Použití multimodálního zobrazování u pacientů s mnohočetnými komorovými extrasystolami - pilotní výsledky

Veronika Bednárová, Vladimír Kincl, Martin Pešl, Roman Panovský, Zdeněk Stárek, Věra Feitová, Jan Krejčí

Cor Vasa 2024, 66(1):6-11 | DOI: 10.33678/cor.2023.097  

Poruchy autonomní funkce srdce asociované s komorovými extrasystolami (KES) jsou často spojeny se snížením ejekční frakce a se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Standardní zobrazovací techniky jako magnetická rezonance srdce (CMR) a koronární angiografie zajišťují vyloučení jiných příčin komorových extrasystol jako ischemie a neischemické fibrózy myokardu, ale nejsou schopny zobrazit narušení autonomního nervového systému srdce. Toto lze studovat pomocí scintigrafie myokardu (SPECT) s použitím ¹²³I-metajodbenzylguanidinu (MIBG). Vyšetřili jsme pilotní soubor šesti pacientů, z nichž u tří pacientů byla zjištěna porucha v...

Ischemická choroba dolních končetin v současnosti

Jiří Spáčil, Jaroslava Svobodová

Cor Vasa 2024, 66(1):12-16 | DOI: 10.33678/cor.2023.075  

Cíl: Ischemická choroba srdeční se v průběhu času mění. Není známo, jak se změnila ischemická choroba dolních končetin. Metodika, soubor: Z dokumentace naší ordinace jsme vybrali nemocné s ischemickou chorobou dolních končetin. Nemocní byli vyšetřeni klinicky, duplexní sonografií a byl změřen krevní tlak nad kotníky a vyjádřen jako index kotník-paže (ABI). Při dalších kontrolách jsme sledovali vývoj klinického stavu. Za zhoršení jsme považovali zhoršení intermitentních klaudikací anebo vznik kritické končetinové ischemie. Naše nálezy jsme porovnali s výsledky prací dřívějších i nynějších. Výsledky: Do souboru jsme zařadili 406 nemocných, ženy tvořily...

Plicní embolie na Táborsku - revidované ženevské skóre a další prediktory jejího nálezu na CT angiografii

Jiří Adámek, Jan Kuchař

Cor Vasa 2024, 66(1):17-21 | DOI: 10.33678/cor.2023.098  

Cîl: Analýza dat ze souboru nemocných vyšetřených pro klinické podezření na plicní embolii (PE) pomocí CT angiografie plicnice (CTPA) v Nemocnici Tábor za jeden rok od března 2019 do února 2020. Zhodnocení užitečnosti revidovaného ženevského skóre (RGS) v tomto souboru. Metodika: Retrospektivní analýza souboru dat všech pacientů, u nichž byla v období od března 2019 do února 2020 na Radiologickém oddělení Nemocnice Tábor provedena CTPA pro klinické podezření na PE. Byla vypočtena hodnota RGS a byla srovnána se známými výsledky CTPA. Dále byly analyzovány další klinické a laboratorní parametry a jejich užitečnost v predikci výskytu plicní embolie na...

Compliance of patients with atrial fibrillation using new oral anticoagulants - results survey

Petra Búřilová, Jiří Búřil, Michal Haršány, Kamila Dufková, Marta Šenkyříková, Dana Dolanová, Miloš Táborský, Andrea Pokorná

Cor Vasa 2024, 66(1):23-28 | DOI: 10.33678/cor.2023.095  

Úvod: U pacientů s fibrilací síní užívajících nová perorální antikoagulancia (NOAC) je nezbytné kontinuální užívání léků. Vyšší věk a polymorbidita mohou ovlivnit compliance související s antikoagulační léčbou. Metody: Observační kohortová studie (STROBE) hodnotila compliance pacientů s vybranými kardiovaskulárními diagnózami a dalšími komorbiditami, kteří dostávali NOAC a ambulantní péči na specializovaných klinikách v České republice, v dotazníkovém průzkumu v období od dubna do května 2023. Výsledky: Pacienti splňující kritéria studie byli osloveni ošetřujícím lékařem k zařazení do studie (4 kardiologické a 1 neurologická ambulance). Studie se zúčastnilo...

Clinical Outcomes of Isolated Non-Left Main Side Branch Ostial Stenosis: Medical Therapy versus Percutaneous Coronary Intervention (the ALP-SBO registry)

Serkan Kahraman, Ahmet Guner, Fatih Uzun, Ali Kemal Kalkan, Mustafa Ali Yavas, Mehmet Cicek, Taner Sahin, Cemalettin Akman, Omer Celik, Mehmet Ertruk

Cor Vasa 2024, 66(1):29-36 | DOI: 10.33678/cor.2023.085  

Cíl: Stenóza ostia postranní větve (side branch, SB) je častou bifurkační lézí, přitom o optimální strategii její léčby se stále vede diskuse. Ačkoli je účinnost optimální farmakoterapie dobře známa, i nadále je srovnání farmakoterapie a perkutánní koronární intervence (PCI) předmětem sporu. Metodika: Celkem bylo retrospektivně hodnoceno 357 po sobě následujících pacientů s izolovanou stenózou ostia SB (klasifikace 0.0.1 podle Mediny). Pacienti byli rozděleni do dvou skupin; pacienti pouze s farmakoterapií (n = 305) a pacienti podstupující PCI (n = 52). Revaskularizace cílové tepny (target vessel revascularization, TVR), infarkt myokardu (IM) a mortalita...

Artificial intelligence in resting ECG: Higher accuracy in the interpretation of rhythm abnormalities

Štěpán Havránek, Barbora Steklá, Michaela Veselá, Josef Holub, Michaela Zemková, Lucie Miksová, Karolína Kvasničková, Nikol Kubínová, Jean-Claude Lubanda, Milan Dusík, Josef Marek, Vladyslava Čeledová, Lenka Plačková

Cor Vasa 2024, 66(1):37-43 | DOI: 10.33678/cor.2023.096  

Úvod: Cílem této studie je vyhodnocení výkonu nově vyvinutého rytmového modelu určeného pro interpretaci EKG a založeného na umělé inteligenci (AI-ECGRM) v binární klasifikaci mezi sinusovým rytmem a arytmiemi. Metody: Interpretace EKG záznamů generované pomocí AI-ECGRM byly v rámci studie porovnány s diagnostickými závěry zkušeného kardiologa. Metodou použitou ke klasifikaci dat byla matice záměn, přičemž vyhodnocení zahrnuje senzitivitu, specificitu, pozitivní prediktivní hodnotu a negativní prediktivní hodnotu. Výsledky: Testovací datová sada obsahuje 1 491 náhodně vybraných EKG záznamů (průměrný věk 65 ± 21 let; 54 % žen). Pro danou datovou...

How to invasively assess left ventricular function and its efficiency of work

Lukáš Povišer, Karol Čurila

Cor Vasa 2024, 66(1):44-51 | DOI: 10.33678/cor.2023.080  

Efektivita práce levé komory vyžaduje udržení srdečního výdeje, který je nárokován systémovým oběhem, a to bez vysokých metabolických nároků nebo nároků na kyslík ze strany myokardu levé komory. V tomto článku je levá komora uvažována jako pumpa a výkonnost je založena na hodnocení měření jejích tlaků, objemů a průtoku. Analýza funkce komory z hlediska vztahů mezi tlakem a objemem umožňuje plně analyzovat globální a regionální dynamiku komory, kterou lze poměrně snadno a přesně získat pomocí vodivostního katétru. Maximální změna tlaku za jednotku času v levé komoře je považována za ukazatel kontraktility levé komory, za jistých situací může být alternativou...

Remodelace myokardu: Od mechanismů adaptace ke vzniku srdečního selhání

Michal Laška, Marie Nováková, Tibor Stračina

Cor Vasa 2024, 66(1):53-64 | DOI: 10.33678/cor.2023.090  

Remodelace myokardu patří mezi základní adaptační schopnosti srdce. Umožňuje specificky reagovat na nejrůznější podněty a přizpůsobit se změněným podmínkám. Základními procesy remodelace jsou hypertrofie a fibróza. Remodelace zahrnuje změny na mnoha úrovních, jejichž výsledkem je strukturální a následně i funkční změna myokardu. Pokud je nový stav kompenzován, označuje se za fyziologický. Příkladem je normální hypertrofický růst při opakované, dostatečně intenzivní fyzické zátěži (tzv. fyziologická hypertrofie). U patologické hypertrofie nejsou změny způsobené remodelací dostatečně kompenzovány. Po adaptaci na hemodynamické změny nebo pod vlivem hormonů...

Receptor CD36 - spojnice mezi zánětem, lipidovým metabolismem a kardiovaskulárním onemocněním

Rudolf Poledne, Ivana Králová Lesná

Cor Vasa 2024, 66(1):66-70 | DOI: 10.33678/cor.2024.005  

CD36/FAT (translokáza mastných kyselin) hraje centrální roli v kardiovaskulárních onemocněních, má nezměněnou strukturu u různých živočišných druhů. Jeho vyjádření v tukové tkáni, kosterním svalu, játrech a makrofázích arteriální stěny zdůrazňuje tento význam. Kromě fagocytace oxidovaných LDL (oxLDL) receptor CD36 akceleruje prozánětlivý proces v celém organismu. Specificita mikroprostředí tukové tkáně s vysokou koncentrací volných mastných kyselin, inzulinu a glukózy indukuje polarizaci specifickými metabolickými cestami k produkci metabolicky aktivovaných prozánětlivých makrofágů (MAPIM) s výraznou expresí CD36. Proporce MAPIM v lidské tukové tkáni...

Komentář ke článku The year in cardiovascular medicine 2022: the top 10 papers in heart failure and cardiomyopathies

Filip Málek

Cor Vasa 2024, 66(1):87 | DOI: 10.33678/cor.2023.040  

Tumor srdce jako vzácná příčina teplot nejasného původu

Lenka Hartmanová, Juraj Hrečko, Monika Fialová, Karel Mědílek, Pavel Žáček, Václav Stejskal, Petr Pařízek

Cor Vasa 2024, 66(1):71-75 | DOI: 10.33678/cor.2023.073  

Srdeční myxomy jsou nejčastější primární nádory srdce. Kazuistika popisuje případ 46letého muže, který byl vyšetřován pro progredující únavu, námahovou dušnost a subfebrilie s elevací známek zánětu. Echokardio- grafické vyšetření prokázalo přítomnost tumoru v oblasti levé síně. Pacient podstoupil exstirpaci tumoru, histologicky byl potvrzen srdeční myxom. © 2024, ČKS.

Post-infarction ventricular septal rupture; a case report: An insight to the Americas

David Jacobo Sánchez Amaya, Nancy Gabriela Rodríguez Murillo, Daniel Sánchez Amaya, Haroldo López García

Cor Vasa 2024, 66(1):76-79 | DOI: 10.33678/cor.2023.065  

Ruptura mezikomorového septa (ventricular septal rupture, VSR) představuje jednu z možných mechanických komplikací po akutním infarktu myokardu (AIM). I když se s ní nelze setkat často, je spojena se zvýšenou mortalitou. U většiny pacientů lze pozorovat aktivní klinické projevy, u menšího procenta z nich však místo toho dochází k dalšímu tichému rozvoji s nástupem subakutního srdečního selhání (heart failure, HF) nebo s dekompenzací. Po stanovení diagnózy je naprosto nezbytné urychleně zahájit léčbu. Nutná je léčba farmakologická (tzn. podávání anti-ischemické medikace včetně léčiv snižujících afterload) spolu s definitivní korekcí, buď intervenční,...

Differentiating between Exercise-Induced ST-Segment Abnormalities Secondary to Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome and Acute Myocardial Infarction

Meity Ardiana, Putu Dwipa Krisna Devi, Ryan Enast Intan, Inna Maya Sufiyah

Cor Vasa 2024, 66(1):80-83 | DOI: 10.33678/cor.2023.081  

Kontext: Zátěžové vyšetření (exercise stress testing, EST) může u jedinců s Wolffovým-Parkinsonovým-Whiteovým (WPW) syndromem vést ke stanovení falešně pozitivní diagnózy infarktu myokardu (IM). Kazuistika: Třicetiletý pacient měl v anamnéze dva měsíce před vyšetřením palpitace a presynkopální stav. Skóre pravděpodobnosti před vyšetřením (pre-test probability, PTP) bylo 1 % a vstupní EKG záznam vykazoval typické znaky WPW syndromu. Dodatečně byla provedena stratifikace rizika formou EST s použitím Bruceova protokolu. V prekordiálních svodech byla při 4. stupni zátěže zaznamenána perzistentní komorová preexcitace (ventricular preexcitation, VPE) s ascendentní...

Non-conducted premature atrial complexes: a silent culprit of atrial fibrillation onset

Armando Lo Savio, Giampaolo Vetta, Antonio Parlavecchio, Rodolfo Caminiti, Michele Magnocavallo, Lorenzo Pistelli, Olga Mariarita La Cognata, Domenico Giovanni Della Rocca, Gianluca Di Bella, Pasquale Crea

Cor Vasa 2024, 66(1):84-86 | DOI: 10.33678/cor.2024.001  

Fibrilace síní (FS) je nejčastější srdeční arytmií u dospělých a příčinou značné morbidity a mortality. Ve srovnání s běžnou populací zvyšuje FS riziko cévních mozkových příhod pětinásobně, přičemž základem prevence vzniku cévních mozkových příhod je perorální antikoagulační léčba. Aby bylo možno vyhledávat pacienty s vysokou pravděpodobností vzniku FS, je třeba zjistit faktory predikující vznik FS. Popisujeme případ 69letého pacienta s asymptomatickou palpitací, u něhož 24hodinové holterovské monitorování prokázalo několik nepřevedených předčasných síňových komplexů (non-conducted premature atrial complex, ncPAC) vedoucích ke vzniku FS. © 2024, ČKS.

Petra Hátlová, Roman Šmucler a Štěpán Svačina: Debaty bez cenzury 3

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2024, 66(1):91 | DOI: 10.33678/cor.2024.007  

Praha: Axonite, 2023. Edice Postřehy, 143 stran.První vydání, formát 125 × 200 mm, měkká vazba (brožovaně),černobílý text, barevné fotografie.ISBN: 978-80-88046-37-0.

Martin Polák: Urgentní příjem. Nejčastější znaky, příznaky a nemoci na oddělení urgentního příjmu. 3., přepracované a doplněné vydání

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2024, 66(1):92 | DOI: 10.33678/cor.2024.013  

Praha, Grada Publishing a.s., 2023, 860 stran.Vydání třetí, formát 185 × 120 mm, vázaná vazba, dvoubarevný výtisk.ISBN: 978-80-271-6901-6 (pdf).ISBN: 978-80-271-3506-6 (print).

Zemřel pan profesor MUDr. Ivan Vaněk, DrSc.

prof. MUDr. Jaroslav Lindner, CSc., FICS

Cor Vasa 2024, 66(1):89 | DOI: 10.33678/cor.2024.006  

Za prof. MUDr. Ivanem Vaňkem, DrSc. (26. 6. 1942–8. 12. 2023)

Prof. MUDr. Josef Veselka, CSc.

Cor Vasa 2024, 66(1):90 | DOI: 10.33678/cor.2024.010