Cor Vasa 2024, 66(1):17-21 | DOI: 10.33678/cor.2023.098

Plicní embolie na Táborsku - revidované ženevské skóre a další prediktory jejího nálezu na CT angiografii

Jiří Adámek, Jan Kuchař

Interní oddělení II, Nemocnice Tábor a.s., Tábor, Česká republika

Cîl: Analýza dat ze souboru nemocných vyšetřených pro klinické podezření na plicní embolii (PE) pomocí CT angiografie plicnice (CTPA) v Nemocnici Tábor za jeden rok od března 2019 do února 2020. Zhodnocení užitečnosti revidovaného ženevského skóre (RGS) v tomto souboru.

Metodika: Retrospektivní analýza souboru dat všech pacientů, u nichž byla v období od března 2019 do února 2020 na Radiologickém oddělení Nemocnice Tábor provedena CTPA pro klinické podezření na PE. Byla vypočtena hodnota RGS a byla srovnána se známými výsledky CTPA. Dále byly analyzovány další klinické a laboratorní parametry a jejich užitečnost v predikci výskytu plicní embolie na CTPA.

Výsledky: Celkem bylo do souboru zařazeno 584 konsekutivních pacientů, z nichž 3 byli vyřazeni pro chybějící údaje. PE byla zjištěna u 132 (22,60 %) pacientů (71 mužů, 53,8 %); odpovídá při počtu obyvatel 102 451 v roce 2019¹ incidenci necelých 129/100 000. Nízká pravděpodobnost přítomnosti PE dle RGS byla vypočtena u 37,2 % pacientů, střední u 62,5 %, vysoká u 0,3 % nemocných. Nejčastějším symptomem, pro který pacient vyhledal lékařskou pomoc, byla dušnost (342; 58 %). RGS dosahovalo v tomto souboru plochy pod křivkou (AUC) 0,64. V multivariační analýze byly prediktory výskytu plicní embolie na CTPA v daném souboru hodnota ženevského skóre (poměr šancí [OR] 1,27 za bod, p < 0,001) a D-dimerů (OR 1,19 za µg/l, p < 0,001), dále mužské pohlaví (OR 1,99, p = 0,031) a jako negativní prediktor ischemické choroby srdeční (ICHS) v anamnéze (OR 0,31, p = 0,027). Ani kombinovaný model vytvořený z klinických a paraklinických proměnných nestačí, aby nahradil provedení CTPA (AUC 0,78).

Závěr: Incidence PE v našem souboru je na horní hranici běžně udávané a současně potvrzuje trend narůstající incidence PE v čase. Užitečnost RGS v populaci, kde je již rozhodnuto provést CTPA, je poměrně nízká a ani společně s hodnotou D-dimerů nestačí k nahrazení CTPA. © 2024, ČKS.

Klíčová slova: Incidence plicní embolie, Plicní embolie, Revidované ženevské skóre

Vloženo: 3. říjen 2023; Revidováno: 14. prosinec 2023; Přijato: 26. prosinec 2023; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 5. březen 2024  Zobrazit citaci