Cor Vasa 2024, 66(3):323-327 | DOI: 10.33678/cor.2024.004

Early-LVT Risk Score - A new Clinical Risk Score for Early Left Ventricular Thrombus Prediction Following AnteriorST-Segment Elevation Myocardial Infarction

Joana Laranjeira Correia^{a, *}, Vanda Devesa Neto^{a, b, *}, João Gouveia Fiuza^a, Luísa Gonçalves^a

^a Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal

^b Universidade da Beira Interior, Covilhã, Portugal

^* Both authors contributed equally to this work.

Kontext: Přes veškerý pokrok v léčbě infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) je riziko vzniku trombu v levé komoře (left ventricular thrombus, LVT) i nadále zdrojem značných obav vzhledem k možným embolickým komplikacím. Pro vedení léčebných intervencí a zlepšení klinických výsledků je proto naprosto nezbytné časné vyhledání pacientů s vysokým rizikem vzniku LVT.

Cíl: Cílem této studie bylo vypracovat praktické a v klinické praxi použitelné skóre rizika (Early-LVT Risk Score), které by s použitím snadno dostupných demografických, klinických a echokardiografických parametrů umožnilo předpovídat časný vznik LVT po STEMI přední stěny.

Metody: Byla provedena subanalýza údajů monocentrické randomizované kontrolované studie, které byly získány od pacientů po STEMI přední stěny a s echokardiografickým vyšetřením v prvních sedmi dnech po příhodě. Byly shromážděny demografické, klinické a diagnostické údaje. Pro každého pacienta bylo po identifikaci proměnných významně spojených se vznikem LVT vypočteno nově navržené skóre (s postupně přičítanými body pro každou proměnnou podle poměru šancí). Pro výpočet skóre se používá věk, klinické projevy (klasifikace podle Killipa a Kimballa), infarkt myokardu v anamnéze a nález z echokardiografického vyšetření (apikální aneurysma). Pro posouzení predikční hodnoty skóre byla provedena analýza křivky ROC.

Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 68 pacientů průměrného věku 66,1 ± 13,5 roku; 81 % účastníků představovali muži. Apikální trombus byl nalezen u 19 % hodnocené populace. Vypracované skóre rizika prokázalo jednoznačnou spojitost se vznikem trombu (16 % vs. 3 %; p < 0,01; χ² 7,07). Analýza křivky ROC prokázala spolehlivost skóre v predikci časného vzniku trombu (plocha pod křivkou 0,83; 95% CI 0,71-0,95; p < 0,01).

Závěr: Z uvedených údajů lze usuzovat, že skóre rizika časného vzniku levokomorového trombu účinně stratifikuje pacienty podle jejich rizika po STEMI přední stěny a lze jej používat v každodenní praxi při vyhledávání pacientů vyžadujících důkladnější vyšetření. © 2024, ČKS.

Klíčová slova: Infarkt myokardu přední stěny, Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST, Levokomorový trombus, Skóre rizika

Vloženo: 19. prosinec 2023; Revidováno: 3. leden 2024; Přijato: 6. leden 2024; Zveřejněno online: 4. červen 2024; Zveřejněno: 28. červen 2024  Zobrazit citaci