Cor Vasa 2025, 67(5):571-575 | DOI: 10.33678/cor.2025.030

Prophylactic Negative Pressure Therapy in Reducing the Risk of Sternal Wound Infection after Cardiac Surgery

Salifu Timbilla^a, Ján Gofus^a, Petr Smolák^a, Eva Čermáková^b, Jiří Manďák^a, Jan Vojáček^a

^a Department of Cardiac Surgery, Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Králové, Charles University, Hradec Králové, the Czech Republic

^b Department of Medical Biophysics, Faculty of Medicine Hradec Králové, Charles University, Hradec Králové, Charles University, Faculty of Medicine in Hradec Králové, the Czech Republic

Úvod: Pooperační infekce a dehiscence sternální rány jsou závažné komplikace kardiochirurgických operací, které prodlužují délku hospitalizace a zvyšují náklady na zdravotní péči. U vysoce rizikových pacientů je standardní péče o ránu pro prevenci této komplikace nedostatečná. Díky našim rozsáhlým zkušenostem s podtlakovou terapií rány (NPWT) při komplikacích po sternotomii předpokládáme, že okamžité ošetření rány touto technikou může snížit výskyt komplikací rány.

Metody: Provedli jsme prospektivní, randomizovanou, nezaslepenou studii srovnávající účinnost profylaktické NPWT (Prevena) aplikované na uzavřené sternotomii (n = 40) oproti standardnímu převazu rány (n = 40) u pacientů s vysokým rizikem infekce sternální rány po kardiochirurgickém výkonu. Primární výsledky zahrnovaly výskyt poruch hojení rány a délku hospitalizace. Komplikace rány jsme kontrolovali sedm dní po operaci a poté ve třech měsících.

Výsledky: Studie zahrnovala 80 pacientů (64 mužů, 16 žen; průměrný věk 65,4 roku), kteří byli do studie zařazeni od dubna 2023 do ledna 2024. Mezi komorbidity patřily diabetes mellitus (82,5 %), obezita (index tělesné hmotnosti [BMI] ≥ 30; 82,5 %), chronická obstrukční plicní nemoc (21,3 %), aktivní kouření (20 %), renální insuficience (12,5 %) a užívání kortikosteroidů (13,8 %). Oboustranný odběr vnitřní mamární tepny (BIMA) byl proveden v 18,8 % případů. Po sedmi dnech po operaci se vyskytly komplikace v ráně u čtyř pacientů ve skupině Prevena (10 %) a u sedmi v kontrolní skupině (17,5 %) (hodnota p = 0,52). Po třech měsících byla hluboká infekce rány přítomna u jednoho pacienta ve skupině Prevena (2,5 %) a u dvou pacientů v kontrolní skupině (5 %) (hodnota p = 1,00). Medián délky hospitalizace byl srovnatelný mezi skupinou Prevena (12 dní) a kontrolní skupinou (11 dní) (hodnota p = 0,75).

Závěr: Preventivní podtlaková léčba ran snižuje výskyt komplikací hojení ran u vysoce rizikových pacientů, i když ve studii nebyl statisticky významný. Ačkoli studie neprokázala významný vliv na délku hospitalizace, potenciální snížení výskytu komplikací rány si zaslouží další zkoumání. Ke zjištění účinnosti a nákladové efektivity této preventivní strategie jsou nutné rozsáhlejší studie. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Podtlaková terapie rány, Poststernotomie, Profylaktická NPWT (Prevena) aplikovaná na uzavřené sternotomii, Prevena, Sternotomie

Vloženo: 22. leden 2025; Revidováno: 22. leden 2025; Přijato: 24. únor 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 6. listopad 2025  Zobrazit citaci