Cor Vasa 2025, 67(3):350-359 | DOI: 10.33678/cor.2025.006

Value of peri-procedural lung ultrasound in predicting heart failure or left ventricular systolic dysfunction within 3 months in STEMI patients undergoing primary PCI

Ahmed Talaat, Mohamed Abou El Ezz, Mohamed Mahmoud Abd El Ghany, Mohamed Abdel Meguid Mahdy, Kareem Mahmoud

Department of Cardiovascular Medicine, Faculty of Medicine Cairo University, Cairo, Egypt

Cíl: Zjistit, zda by detekce subklinického městnání ultrazvukovým vyšetření plic (lung ultrasound, LUS) pacientů se STEMI mohla pomoci předpovědět rozvoj srdečního selhání a systolické, nebo diastolické dysfunkce levé komory.

Metody: Do studie bylo zařazeno 150 pacientů. U všech byla provedena úspěšná revaskularizace a při příjmu u nich nebylo z klinického hlediska přítomno srdeční selhání. Během prvních 24 hodin od příjmu u nich bylo provedeno LUS s 28 plicními body a byly spočítány B-linie. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: 64 pacientů do skupiny LUS pozitivní (se 6 nebo více B-liniemi) a 86 jedinců do skupiny LUS negativní; po tříměsíčním sledování byli vyšetřeni na přítomnost srdečního selhání stupně II nebo vyššího podle klasifikace NYHA, ejekční frakci (EF) ≤40%, a celková longitudinální deformace myokardu (global longitudinal strain, GLS) ≤-16 %.

Výsledky: K rozvoji klinického srdečního selhání došlo u většího počtu pacientů ve skupině LUS pozitivní (17 vs. 2 ve skupině LUS negativní; p < 0,01); totéž platilo pro EF ≤ 40 % (34 vs. 3; p < 0,01) i GLS ≤ -16 % (60 vs. 58; p < 0,01). Křivky operační charakteristiky přijímače (receiver-operating characteristic, ROC) prokázaly, že optimální mezní hodnota počtu B-linií pro predikci rozvoje klinického srdečního selhání i poruchy systolické funkce je 6 nebo více (senzitivita = 89,47 %, specificita = 64,62 %, resp. senzitivita = 91,89 %, specificita = 74,11 %). Analýza podskupin podle počáteční diagnózy prokázala, že predikční hodnota LUS byla statisticky významná pouze v případě STEMI přední stěny.

Závěry: Ultrazvukové vyšetření plic u pacientů se STEMI, provedené do 24 hodin od příjmu, dokáže předpovědět rozvoj klinického srdečního selhání nebo systolické dysfunkce do tří měsíců, zvláště v případě infarktu přední stěny. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Infarkt myokardu, Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST, Srdeční selhání, Ultrazvukové vyšetření plic

Vloženo: 20. září 2024; Revidováno: 5. leden 2025; Přijato: 5. leden 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 20. červen 2025  Zobrazit citaci