Cor Vasa 2025, 67(1):60-65 | DOI: 10.33678/cor.2024.060

Persistent Severe Bradyarrhythmia Following Donepezil Discontinuation in Dementia Patient: A Case Report and Literature Review

Okky Wahyu Firmansyaha, Budi Baktijasa Dharmadjatia, Rerdin Jularioa, Chabib Fachry Albabb, Pandit Bagus Tri Saputraa, Emil Prabowoa
a Department of Cardiology and Vascular Medicine, Airlangga University, Surabaya, Indonesia
b Faculty of Medicine, Airlangga University, Surabaya, Indonesia

Kontext: Donepezil je inhibitor acetylcholinesterázy používaný v péči o nemocné s Alzheimerovou chorobou. Uvedená látka sice zmírňuje klinické symptomy, ale nese s sebou riziko vzniku ortostatické hypotenze a bradykardie. Pozornost je třeba věnovat nepříliš častému vzniku těžké bradyarytmie po vysazení donepezilu. Dosud nebyly publikovány žádné kazuistiky na téma těžkých bradyarytmií po vysazení donepezilu. Popis případu: Uvádíme případ 33leté ženy s opakovanými mdlobami v anamnéze; trpí demencí a pravidelně užívá donepezil. Prodělala epizodu těžké bradyarytmie s hodnotou 45 úderů za minutu při aplikování dopaminu v dávce 5 μg/kg/min, která neodpovídala na podání atropinu. Vysazení donepezilu nevedlo k vymizení asymptomatické bradykardie. Protože použití dočasné kardiostimulace stav pacientky zlepšilo, byl jí implantován trvalý kardiostimulátor.

Závěry: Tento případ jednoznačně ukazuje na souvislost mezi užíváním donepezilu a těžkou bradyarytmií u pacientů s demencí. Kazuistika zdůrazňuje náročnost zvládání nežádoucích účinků a vyplývá z ní, že vysazení donepezilu a zahájení anticholinergní léčby nemusí vždy postačovat; v takovém případě je nutno pacientovi implantovat kardiostimulátor. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Bradyarytmie, Demence, Donepezil, Kazuistika, Vysazení

Vloženo: 1. červenec 2024; Revidováno: 1. červenec 2024; Přijato: 28. červenec 2024; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 1. březen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Firmansyah OW, Dharmadjati BB, Julario R, Albab CF, Bagus Tri Saputra P, Prabowo E. Persistent Severe Bradyarrhythmia Following Donepezil Discontinuation in Dementia Patient: A Case Report and Literature Review. Cor Vasa. 2025;67(1):60-65. doi: 10.33678/cor.2024.060.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kumar A, Gupta V, Sharma S. Donepezil. [Updated 2023 Aug 17]. Online. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
    2. Lane RM, Darreh-Shori T. Understanding the beneficial and detrimental effects of donepezil and rivastigmine to improve their therapeutic value. J Alzheimers Dis 2015;44:1039-1062. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Product information. Aricept (Donepezil hydrochloride) tablet. Woodcliff Lake, NJ: Eisai Co., Ltd; February 2012.
    4. Dresing TJ, Wilkoff BL. Bradyarrhythmias. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2001;3:291-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Campbell NL, Perkins AJ, Gao S, et al. Adherence and Tolerability of Alzheimer's Disease Medications: A Pragmatic Randomized Trial. J Am Geriatr Soc 2017;65:1497-1504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Shepherd G, Klein-Schwartz W, Edwards R. Donepezil overdose: a tenfold dosing error. Ann Pharmacother 1999;33:812-815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Stellpflug SJ, Fritzlar SJ, Cole JB, et al. Cardiotoxic overdose treated with intravenous fat emulsion and high-dose insulin in the setting of hypertrophic cardiomyopathy. J Med Toxicol 2011;7:151-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Greene YM, Noviasky J, Tariot PN. Donepezil overdose. J Clin Psychiatry 1999;60:56-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tanaka A, Koga S, Hiramatsu Y. Donepezil-induced adverse side effects of cardiac rhythm: 2 cases report of atrioventricular block and Torsade de Pointes. Intern Med 2009;48:1219-1223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Thornton SL, Clark RF. Encephalopathy from unintentional donepezil and memantine ingestion. Pediatr Emerg Care 2014;30:649-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Thornton SL, Clark RF. Encephalopathy from unintentional donepezil and memantine ingestion. Pediatr Emerg Care 2014;30:649-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cacabelos R. Donepezil in Alzheimer's disease: From conventional trials to pharmacogenetics. Neuropsychiatr Dis Treat 2007;3:303-333.
    13. Wung SF. Bradyarrhythmias: Clinical Presentation, Diagnosis, and Management. Crit Care Nurs Clin North Am 2016;28:297-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. By the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert PanelAmerican Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2019;67:674-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Young, S, Chung E, Chen MA. Cardiovascular Complications of Acetylcholinesterase Inhibitors in Patients with Alzheimer's Disease: A Narrative Review. Ann Geriatr Med Res 2021;25:170-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Isik AT, Soysal P, Stubbs B, et al. Cardiovascular Outcomes of Cholinesterase Inhibitors in Individuals with Dementia: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Am Geriatr Soc 2018;66:1805-1811. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kardalas E, Paschou SA, Anagnostis P, et al. Hypokalemia: a clinical update. Endocr Connect 2018;7:R135-R146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Yano H, Fukuhara Y, Wada K, et al. [A case of acute cholinergic adverse effects induced by donepezil overdose: a follow-up of clinical course and plasma concentration of donepezil]. Rinsho Shinkeigaku 2003;43:482-486. Japanese.
    19. Gill SS, Anderson GM, Fischer HD, et al. Syncope and its consequences in patients with dementia receiving cholinesterase inhibitors: a population-based cohort study. Arch Intern Med 2009;169:867-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rowland JP, Rigby J, Harper AC, Rowland R. Cardiovascular monitoring with acetylcholinesterase inhibitors: a clinical protocol. Adv Psychiatr Treat 2007;13:178-184. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano