Cor Vasa 2024, 66(6):620-622 | DOI: 10.33678/cor.2024.037
A hard pill to swallow - statin-induced necrotizing autoimmune myopathy manifesting as dysphagia
- Hospital Distrital de Santarém, Santarém, Portugal
Kontext: Statiny indukovaná nekrotizující autoimunitní myopatie (statin-induced necrotizing autoimmune myopathy, SINAM) je velmi vzácná a devastující komplikace léčby statiny.
Kazuistika: Popisujeme případ 70letého muže přivezeného na oddělení akutních příjmů s progredující slabostí proximálního svalstva, dysfagií a myalgií v posledních čtyřech měsících. V předchozích dvou letech užíval atorvastatin v dávce 40 mg. Při příjmu prokázalo vyšetření krve vysoké hodnoty CPK (22 086 U/l). I po přerušení léčby statiny zůstávaly hodnoty CPK vysoké a symptomy přetrvávaly. Vyšetření autoimunity prokázalo významnou pozitivitu protilátek anti-HMGCR. Biopsie vzorku odebraného z deltového svalu prokázala nekrózu a regeneraci svalových buněk. Zjištěné klinické, analytické a histologické důkazy se shodovaly s diagnózou SINAM.
Závěr: U pacienta byla zahájena léčba perorálními steroidy s následným podstatným zlepšením klinických a analytických hodnot. Nekrotizující myopatie s nástupem v dospělosti je rovněž těsně spojena se zvýšeným rizikem rozvoje nádorového onemocnění. © 2024, ČKS.
Klíčová slova: Dyslipidemie, Nekrotizující autoimunitní myopatie, Statin
Vloženo: 12. duben 2024; Revidováno: 17. duben 2024; Přijato: 1. květen 2024; Zveřejněno online: 4. prosinec 2024; Zveřejněno: 20. prosinec 2024 Zobrazit citaci
Reference
- Ward NC, Watts GF, Eckel RH. Statin Toxicity. Circ Res 2019;124:328-350.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Mammen AL. Statin-Associated Autoimmune Myopathy. N Engl J Med 2016;374:664-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pinal-Fernandez I, Casal-Dominguez M, Mammen AL. Immune-Mediated Necrotizing Myopathy. Curr Rheumatol Rep 2018;20:21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bergua C, Chiavelli H, Allenbach Y, et al. In vivo pathogenicity of IgG from patients with anti-SRP or anti-HMGCR autoantibodies in immune-mediated necrotising myopathy. Ann Rheum Dis 2019;78:131-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fauchais AL, Iba Ba J, Maurage P, et al. Polymyosites induites ou associées aux traitements hypolipémiants? A propos de cinq cas [Polymyositis induced or associated with lipid-lowering drugs: five cases]. Rev Med Interne 2004;25:294-298. French. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vaclavik L. Feel the burn: a case report of statin-induced necrotizing myositis. Chest Journal 2016;150:409. Přejít k původnímu zdroji...
- Allenbach Y, Mammen AL, Benveniste O, Stenzel W; Immune-Mediated Necrotizing Myopathies Working Group. 224th ENMC International Workshop: Clinico-sero-pathological classification of immune-mediated necrotizing myopathies Zandvoort, The Netherlands, 14-16 October 2016. Neuromuscul Disord 2018;28:87-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Allenbach Y, Keraen J, Bouvier AM, et al. High risk of cancer in autoimmune necrotizing myopathies: usefulness of myositis specific antibody. Brain 2016;139(Pt 8):2131-2135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Oldroyd AGS, Callen JP, Chinoy H, et al. International Guideline for Idiopathic Inflammatory Myopathy-Associated Cancer Screening: an International Myositis Assessment and Clinical Studies Group (IMACS) initiative. Nat Rev Rheumatol 2023;19:805-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.