Cor Vasa 2022, 64(4):374-379 | DOI: 10.33678/cor.2021.097

A Solution Trick: Implantation of Coronary Sinus Lead Without Delivery System, A Case Series Study

Ersin Doğanözü
9 Mayis State Hospital, Department of Cardiology, Ankara Hospital, Turkey

Kontext: Zahájení srdeční resynchronizační terapie (cardiac resynchronization therapy, CRT) představuje jeden z nejnáročnějších výkonů v invazivní kardiologii. Rozdílná anatomie koronárního sinu a složitost výkonu může vést k neúspěšné implantaci elektrody, případně si může vyžádat chirurgickou implantaci elektrody do koronárního sinu.

Metody: Naše studie byla retrospektivní, observační, s malou skupinou pacientů a kontrol. Pacienti byli vybíráni z kandidátů CRT, jimž byla na kardiologickém oddělení v období mezi červencem 2020 a březnem 2021 do levé komory implantována elektroda bez zaváděcího sheathu. Informace o pacientech byly získávány retrospektivním prohlížením zdravotnické dokumentace. Popis samotného jednoduchého triku: víceúčelový (multipurpose, MP) nebo jakýkoli jiný diagnostický katétr se přes bezpečný "tear-away" zavaděč zavede do pravé síně a tímto katétrem se kanyluje ústí koronárního sinu (KS); následně se provede angiografické vyšetření KS. Do cílové cévy se přímo zavede tuhý drát (ASAHI Grand Slam 0,014"; 180 cm) nebo se použije měkký drát pro selektivní kanylaci cílových přívodních cév katétrem a měkký drát se poté nahradí tuhým drátem. Následně se katétr vytáhne přes tuhý vodicí drát. Přes tuhý vodicí drát se do KS zavede elektroda pro levou komoru. Tato elektroda se zavede do cílové srdeční žíly a tuhý drát se vytáhne.

Výsledky: Ve všech případech (až na jednoho, 80letého) se jednalo o muže, ostatní byli ve věku 50-70 let. U čtyř pacientů byla stanovena diagnóza ischemické kardiomyopatie, u jednoho kardiomyopatie neischemické etiologie. Čtyři pacienti byli hospitalizováni, jeden byl ambulantní. U tří pacientů byl výkon proveden z oblasti pravého prsního svalu. U tří z pěti pacientů bylo plánováno použití konzervativní techniky, nemohli jsme však provést kanylaci KS ani proniknout zavaděčem dostatečně hluboko k zadním srdečním žilám. Pro kanylaci KS nebo cílové žíly jsme jako řešení problému použili výše popsaný trik. Při kontrolním vyšetření pacientů po jednom týdnu a jednom měsíci nebyla zjištěna žádná komplikace.

Závěry: Drát Grand Slam poskytuje oporu elektrodě v KS bez zaváděcího systému a pomáhá při implantaci elektrody do levé komory. Abychom získali spolehlivé informace o bezpečnosti a účinnosti popsaného "triku", je třeba provádět takové výkony u malých počtů pacientů a následně provést i randomizované studie. © 2022, ČKS.

Klíčová slova: CRT, Defibrilace, ICD, Městnavé srdeční selhání

Vloženo: 11. červenec 2021; Revidováno: 7. srpen 2021; Přijato: 10. srpen 2021; Zveřejněno: 1. září 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doğanözü E. A Solution Trick: Implantation of Coronary Sinus Lead Without Delivery System, A Case Series Study. Cor Vasa. 2022;64(4):374-379. doi: 10.33678/cor.2021.097.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dickstein K, Vardas PE, Auricchio A, et al. 2010 Focused update of ESC guidelines on device therapy in heart failure: an update of the 2008 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure and the 2007 ESC guidelines for cardiac and resynchronization therapy. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association and the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J 2010;31:2677-2687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Oto A, Aytemir K, Okutucu S, et al. Percutaneous coronary sinus interventions to facilitate implantation of left ventricular lead: a case series and review of literature. J Card Fail 2012;18:321-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mihalcz A, Kassai I, Geller L, et al. Alternative techniques for left ventricular pacing in cardiac resynchronization therapy. Pacing Clin Electrophysiol 2014;37:255-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fatemi M, Etienne Y, Castellant P, Blanc JJ. Primary failure of cardiac resynchronization therapy: What are the causes and is it worth considering a second attempt? A single-centre experience. Europace 2008;10:1308-1312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lin G, Anavekar NS, Webster TL, et al. Long-term stability of endocardial left ventricular pacing leads placed via the coronary sinus. Pacing Clin Electrophysiol 2009;32:1117-1122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Vogt J, et al. Implantation: tips and tricks-the cardiologist's view. Eur Heart J Suppl 6.suppl_D 2004:D47-D52. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bax JJ, Abraham T, Barold SS, et al. Cardiac resynchronization therapy: Part 2 - issues during and after device implantation and unresolved questions. J Am Coll Cardiol 2005;46:2168-2182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shepard RK, Ellenbogen KA. Challenges and solutions for difficult implantations of CRT devices: the role of new technology and techniques. J Cardiovasc Electrophysiol 2007;18:21-25. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Burkhardt JD, Wilkoff BL. Interventional electrophysiology and cardiac resynchronization therapy: delivering electrical therapies for heart failure. Circulation 2007;115:2208-2220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2016;37:2129-2200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Athan E, Chu VH, Tattevin P, et al. Clinical characteristics and outcome of infective endocarditis involving implantable cardiac devices. JAMA 2012;307:1727-1735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Worley SJ. How to use balloons as anchors to facilitate cannulation of the coronary sinus left ventricular lead placement and to regain lost coronary sinus or target vein access. Heart Rhythm 2009;6:1242-1246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bisch L, Da Costa A, Dauphinot V, et al. Predictive factors of difficult implantation procedure in cardiac resynchronization therapy. Europace 2010;12:1141-1148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pothineni NVK, Supple GE. Navigating Challenging Left Ventricular Lead Placements for Cardiac Resynchronization Therapy. J Innov Card Rhythm Manag 2020;11:4107-4117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano