Cor Vasa 2021, 63(6):683-687 | DOI: 10.33678/cor.2021.060

Systemic analysis of diagnostic performance and agreement between fractional flow reserve and quantitative flow ratio

Mindaugas Barauskas

^a Department of Cardiology, Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics, Kaunas, Lithuania

^b Faculty of Medicine, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania

Úvod: Fyziologicky prováděná perkutánní koronární intervence (PCI) má podporu expertů na celém světě. Přes svoji spolehlivost se nicméně metoda frakční průtokové rezervy (fractional flow reserve, FFR) používá v klinické praxi kvůli její nákladnosti a časové náročnosti i nadále vzácně. Potřeba fyziologicky prováděné PCI podnítila pátrání po rychlejším, levnějším a přitom stejně spolehlivém alternativním způsobu stanovení průtoku krve koronárními tepnami. Od představení nové minimálně invazivní metody výpočtu FFR intervenčním kardiologům se srovnávání této metody jako zlatého standardu a nové alternativy - metody nazvané kvantitativní vyjádření průtoku (quantitative flow ratio, QFR) - stalo předmětem řady studií.

Metody: Bylo nalezeno celkem 23 publikací s výsledky studií s více než 4 000 pacienty srovnávajících reprodukovatelnost a shodu výsledků metod QFR a FFR.

Výsledky: Při vyšetření jiných než zodpovědných tepen pacientů po infarktu myokardu nebo bez něj dosáhla shoda mezi QFR a FFR hodnot 0,88, resp. 0,94. Méně spolehlivá se zdála být metoda QFR u diabetiků, protože shoda mezi QFR a FFR činila 0,74 a 0,83 u diabetiků, resp. nediabetiků. Nejdříve se doporučilo, aby se výsledky všech měření metodou QFR s hodnotami mezi 0,75 a 0,85 ověřovaly metodou FFR. Detailní analýzy mezních hodnot prokázaly pouze minimální neshodu mezi FFR a QFR při dolní mezní hodnotě 0,77 a horní mezní hodnotě 0,86. Srovnání FFR a tří typů QFR (fixní - fQFR, s použitím kontrastní látky - cQFR a s použitím adenosinu - aQFR) neprokázalo vyšší přesnost metody aQFR oproti metodě cQFR s výslednými hodnotami 0,83, resp. 0,87.

Závěry: QFR je pro zkušeného specialistu jednoduchá a rychlá metoda. Je to přesná, specifická a spolehlivá metoda pro fyziologické vyšetření a v blízké budoucnosti by se mohla stát metodou první volby. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Frakční průtoková rezerva (FFR), Instantaneous wave-free ratio (iFR), Kvantitativní vyjádření průtoku (QFR)

Vloženo: 10. duben 2021; Revidováno: 10. duben 2021; Přijato: 11. květen 2021; Zveřejněno: 13. prosinec 2021  Zobrazit citaci