Cor Vasa 2021, 63(5):547-554 | DOI: 10.33678/cor.2021.057

Prevalence, risk factors, and coronary angiographic profile in patients with tortuous coronary artery

Noha Hassanin Hanboly, Mohamed Mahmoud Abdel Ghany, Sameh Mohamed Helmy El-Kaffas, Tawhid Udden Ahmed

Cardiovascular Department, Faculty of Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

Kontext: Vinutost (tortuozita) koronárních tepen je častý nález při katetrizaci koronárních tepen. I když se lze s vinutostí koronárních tepen často setkat na koronarogramech pacientů s bolestí na hrudi, uvádí se vzácně, protože není známo, zda má nebo nemá tento nález význam pro funkci srdce. Někteří autoři definují vinutost koronárních tepen jako ≥ 3 po sobě následujících zakřivení v úhlu 45° (nebo více) alespoň v jednom koronárním řečišti.

Cíle: Cílem naší studie bylo stanovit prevalenci vinutosti koronárních tepen u pacientů s koronarografickým vyšetřením provedeným v káhirské fakultní nemocnici, se zvláštním důrazem na klinický obraz, tradiční rizikové faktory ischemické choroby srdeční (ICHS), stanovení závažnosti onemocnění podle koronarogramu pomocí Gensiniho a cévního skóre.

Pacienti a metody: Tato retrospektivní longitudinální studie se prováděla v období od listopadu 2018 do dubna 2019. Ze 788 pacientů, u nichž byla koronarografie provedena pro vyloučení ICHS, jich bylo do studie zařazeno 200 (100 s vinutostí koronárních tepen a 100 bez vinutosti koronárních tepen). Po zkontrolování popisů koronarogramů všech pacientů jsme vybrali 100 případů s vinutostí koronárních tepen. Jako kontroly sloužilo 100 pacientů bez vinutosti koronárních tepen. U všech pacientů byla odebrána důkladná anamnéza a provedeno fyzikální vyšetření. Následně bylo provedeno diagnostické koronarografické vyšetření femorálním nebo radiálním přístupem. Koronarogramy posoudil off-line kardiolog, který nebyl seznámen s anamnézou pacientů. Vinutost koronárních tepen byla definována jako ≥ 3 zakřivení (a ≥ 45° změna průběhu tepny) podél hlavního kmene alespoň jedné tepny, která byla přítomna v systole i diastole. Byla vypočítána Gensiniho a cévní skóre. Shromážděné údaje byly analyzovány statistickým softwarovým balíčkem IBM pro společenské vědy (Statistical Package for Social Science, SPSS), verze 23.

Výsledky: Prevalence vinutosti koronárních tepen byla 12,7 %. S vinutostí koronárních tepen pozitivně korelovaly věk nad 65 let a ženské pohlaví. Hypertenze byla častější u pacientů s vinutostí koronárních tepen než u pacientů bez vinutosti (74 % vs. 48 %; p < 0,001). Vinutost se vyskytla častěji u r. circumflexus (left circumflex artery, LCX) (52 %) než u r. interventricularis anterior (20 %). Aterosklerotická stenóza byla přítomna častěji při vinutém než nevinutém segmentu. Hodnoty Gensiniho a cévního skóre byly vyšší ve skupině bez vinutých koronárních tepen. Prevalence ICHS u pacientů s vinutostí koronárních tepen dosáhla hodnoty 48 % versus 52 % u pacientů bez vinutých koronárních tepen.

Závěr: Pacienti s vinutostí koronárních tepen bez stenózy koronárních tepen aterosklerotické etiologie mohou vykazovat symptomy jako typická bolest na hrudi. Byla nalezena pozitivní korelace vinutosti koronárních tepen s hypertenzí a ženským pohlavím, ale negativní korelace s ICHS. Pacienti s vinutostí koronárních tepen mohou vykazovat symptomy jako typická bolest na hrudi, nebyla však u nich nalezena stenóza koronárních tepen. Vinutost se vyskytuje u LCX častěji než u jiných koronárních tepen. Gensiniho a cévní skóre byla vyšší než ve skupině bez vinutých koronárních tepen. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Gensiniho skóre, Ischemická choroba srdeční, Vinutá věnčitá tepna,

Vloženo: 10. březen 2021; Revidováno: 10. březen 2021; Přijato: 27. duben 2021; Zveřejněno: 20. říjen 2021  Zobrazit citaci