Cor Vasa 2021, 63(1):41-47 | DOI: 10.33678/cor.2020.095

Trénink exspiračního svalstva u pacientů s chronickým srdečním selháním

Filip Dosbaba
Rehabilitační oddělení, Fakultní nemocnice Brno, Brno

Úvod: Chronické srdeční selhání (CHSS) je doprovázeno dušností různé etiologie, přičemž jednou z nich je myopatie dechového svalstva.

Cíl: Objektivizovat vliv domácího tréninku exspiračního svalstva (TES) s exspiračním trenažérem na okluzní ústní tlaky, rozvíjení hrudníku, dušnost a únavu u pacientů s CHSS. Soubor a metody: Do studie bylo prospektivně zařazeno 26 konsekutivních pacientů se stabilním CHSS (NYHA II-III, ejekční frakce levé komory ≤ 45 %). Pacienti byli rozděleni do intervenční skupiny - 13 pacientů, kteří prováděli TES s 5-20 % maximálního exspiračního okluzního tlaku, 13 pacientů představovalo kontrolní skupinu bez intervence. U všech pacientů byly hodnoceny okluzní ústní tlaky, rozvíjení hrudníku a míra dušnosti.

Výsledky: Po deseti týdnech TES se signifikantně zvýšil maximální exspirační okluzní tlak (PEMAX) ze 7,48 (4,73-10,35) kPa na 9,09 (8,12-11,99) kPa (p = 0,007), zvýšil se také maximální inspirační okluzní tlak (PIMAX) ze 4,95 (3,89-7,86) kPa na 7,35 (5,25-8,72) kPa (p < 0,001). Statisticky významně se zvětšilo rozvíjení hrudníku v xifosternální (p = 0,005) i mezosternální oblasti (p = 0,002). Bylo zaznamenáno významné zlepšení subjektivního hodnocení dušnosti pomocí dotazníku modified Medical Research Council (mMRC) (p = 0,003). U kontrolní skupiny bylo zjištěno snížení PEMAX (p = 0,045) a nesignifikantní pokles PIMAX (p = 0,107). Rozvíjení hrudníku v obou oblastech a mMRC se u kontrolní skupiny zmenšily nesignifikantně. Obě zkoumané skupiny se po deseti týdnech tréninku ve změně výše uvedených parametrů statisticky významně lišily (p ˂ 0,05).

Závěr: TES výrazně zvyšuje sílu dechového svalstva charakterizovanou okluzními ústními tlaky, zlepšuje rozvíjení hrudníku, snižuje subjektivně vnímanou zátěžovou dušnost a únavu u pacientů se stabilizovaným CHSS. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Exspirační svalstvo, Kvalita života, Okluzní ústní tlak, Respirační trénink, Srdeční selhání

Vloženo: 25. září 2020; Revidováno: 20. říjen 2020; Přijato: 24. říjen 2020; Zveřejněno: 25. únor 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dosbaba F. Trénink exspiračního svalstva u pacientů s chronickým srdečním selháním. Cor Vasa. 2021;63(1):41-47. doi: 10.33678/cor.2020.095.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2016;37:2129-2200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Piepoli MF. Exercise training in chronic heart failure: mechanisms and therapies. Neth Heart J 2013;21:85-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Haehling S, Steinbeck L, Doehner W, et al. Muscle wasting in heart failure: An overview. Int J Biochem Cell Biol 2013;45:2257-2265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Laoutaris ID, Adamopoulos S, Manginas A, et al. Inspiratory work capacity is more severely depressed than inspiratory muscle strength, in patients with heart failure: Novel applications for inspiratory muscle training. Int J Cardiol 2016;221:622-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cahalin LP, Arena RA. Breathing exercises and inspiratory muscle training in heart failure. Heart Fail Clin 2015;11:149-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Meyer FJ, Borst MM, Zugck C, et al. Respiratory muscle dysfunction in congestive heart failure: clinical correlation and prognostic singnificance. Circulation 2001;103:2153-2158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Daganou M, Dimopoulou I, Alivizatos PA, Tzelepis GE. Pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic heart failure: comparison between ischaemic and idiopathic dilated cardiomyopathy. Heart 1999;81:618-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Guazzi M. Alveolar gas diffusion abnormalities in heart failure. J Card Fail 2008;14:695-702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. De Turk W, Cahalin LP. Cardiovascular and pulmonary physical therapy. USA: McGraw Hill Professional; 2018.
    10. Kakizaki F, Yamazaki T, Suzuki H, et al. Preliminary report on the effects of respiratory muscle stretch gymnastics on chest wall mobility in patients with chronic obstructive disease. Respir Care 1999;44:409-414. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Mancini DM, Henson D, La Manca J, et al. Benefit of selective respiratory muscle training on exercise capacity in patients with chronic congestive heart failure. Circulation 1995;91:320-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cahalin L, Wagenaar R, Dec GW, et al. Endurance training in heart failure - a pilot study of the effects of cycle versus ventilatory muscle training. Circulation 2001;104:II-453.
    13. Ribeiro JP, Chiappa GR, Callegaro CC. The contribution of inspiratory muscles function to exercise limitation in heart failure: pathophysiological mechanism. Rev Bras Fisioter 2012;16:261-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Stein R, Chiappa GR, Guths H, et al. Inspiratory muscle training improves oxygen uptake efficiency slipe in patients with chronic heart failure. J Cardiopulm Rehabil Prev 2009;29:392-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Callegaro CC, Martinez D, Ribeiro PA, et al. Augmented peripheral chemoreflex in patients with heart failure and inspiratory muscle weakness. Respir Physiol Neurobil 2010;17:31-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Suzuki S, Sato M, Okubo T. Expiratory muscle training and sensation of respiratory effort during exercise in normal subjects. Thorax 1995;50:366-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Maltais F, Reissman H, Gottfried SB. Pressure support reduces inspiratory effort and dyspnea during exercise in chronic airflow obstruction. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:1027-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kyroussis D, Polkey MI, Hamnegard CH, et al. Respiratory muscle activity in patients with COPD walking to exhaustion with and without pressure support. Eur Respir J 2000;15:649-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Killian KJ, Leblanc P, Martin DH, et al. Exercise capacity and ventilatory, circulatory, and symptom limitation in patients with chronic airflow limitation. Am Rev Respir Dis 1992;146:935-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cahalin L, Wagenaar R, Dec GW, et al. Endurance training in heart failure - a pilot study of the effects of cycle versus ventilatory muscle training. Circulation 2001;104:II-453.
    21. Laciuga H, Rosenbek JC, Davenport PW, et al. Functional outcomes associated with expiratory muscle strength training: Narrative review. J Rehabil Res Dev 2014;51:535-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Piepoli MF, Coats AJ. The skeletal muscle hypothesis in heart failure revised. Eur Heart J 2013;34:486-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Black LF, Hyatt RE. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex. Am Rev Respir Dis 1969;99:696-702.
    24. Junior LAF. Evaluation of respiratory muscle strength and pulmonary fiction in heart failure patients. Arq Bras Cardiol 2007;89:32-36.
    25. Peel C. The cardiopulmonary system and movements dysfunction. Phys Ther 1996;76:449-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Janssens L, Brumagne S, McConnell AK el al. The assessment of inspiratory muscle fatigue in healthy individuals: A systematic review. Resp Med 2013;107:331-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Chlumský J. Plicní funkce pro klinickou praxi. Praha, Czechia: Maxdorf; 2014.
    28. O'Donnell DE, Lam M, Webb KA. Spirometric correlates of improvement in exercise performance after anticholinergic therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:542-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sadek Z, Salami A, Joumaa WH, et al. Best mode of inspiratory muscle training in heart failure patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prec Cardiol 2018;25:1691-1701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Bennett PH, Wood PH. Population studies of the rheumatic diseases. Excerpta medica foundation 1968:459.
    31. Moll JM, Wright V. An objective clinical study of chest expansion. Ann Rheum Dis 1972;31:1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. LaPier TK, Cook A, Droege, et al. Intertester and intratester reliability of chest excursion measurements in subjects without impairment. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal 2000;11:94-98. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Neumannová K. Asthma bronchiale a chronická obstrukční plicní nemoc - možnosti komplexní léčby z pohledu fyzioterapeuta. Praha, Czechia: Mladá Fronta; 2012.
    34. Martin DA, Davenport PW. Extrinsic Threshold PEEP Reduces Postexercise Dyspnea in COPD Patients: A Placebo-controlled, Double-blind Cross-over Study. Cardiopulm Phys Ther J 2011;22:5-9. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Batalik L, Filakova K, Batalikova K, et al. Remotely monitored telerehabilitation for cardiac patients: A review of the current situation. World J Clin Cases 2020;8:1818-1831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Formiga M, Dosbaba F, Hartman M, et al. Novel versus Traditional Inspiratory Muscle Training Regimens as Home-Based, Stand-Alone Therapies in COPD: Protocol for a Randomized Controlled Trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2020:15;2147-2155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano