Cor Vasa 2021, 63(1):6-10 | DOI: 10.33678/cor.2020.063

Efficacy and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants one year after electrical cardioversion

Alberts Berzins^a,b, Evija Knoka^b,c, Viesturs Nevzorovs^d, Oskars Kalejs^b,c, Aivars Lejnieks^a,b

^a Riga East University Hospital, Riga, Latvia

^b Department of Internal Medicine, Riga Stradins University, Riga, Latvia

^c Latvian Centre of Cardiology, Pauls Stradins Clinical University Hospital, Riga, Latvia

^d Faculty of Medicine, Riga Stradins University, Riga, Latvia

Úvod: Fibrilace síní (FS) je celosvětově nejčastější formou arytmie, která postihuje přibližně 33 milionů jedinců. Antikoagulanciem volby v prevenci cévní mozkové příhody u jedinců s FS je již dlouho warfarin. Několik velkých studií prokázalo, že nová (přímá) perorální antikoagulancia (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC) mají z hlediska bezpečnosti a účinnosti řadu předností, jako například fixní dávku a předvídatelnější farmakokinetiku.

Metody: Naše studie, provedená v lotyšském kardiocentru Fakultní nemocnice Pauls Stradins (Pauls Stradins Clinical University Hospital, Latvian Centre of Cardiology), probíhala od října 2015 do června 2017. Do studie bylo zařazeno celkem 356 pacientů, u nichž byla provedena elektrická kardioverze (EKV).

Výsledky: Jeden rok po EKV užívalo 27,5 % pacientů warfarin, 33,7 % pacientů NOAC, zatímco 38,8 % jich neužívalo žádná perorální antikoagulancia. Devět (2,5 %) pacientů, kteří se studie zúčastnili, v následujícím roce zemřelo. Celkem u osmi pacientů (2,2 %) došlo k významnému krvácení a tři pacienti (0,8 %) prodělali nefatální ischemickou cévní mozkovou příhodu. Incidence nefatální ischemické cévní mozkové příhody u pacientů užívajících warfarin byla 2 %, přičemž u pacientů užívajících NOAC nebyla žádná taková příhoda zaznamenána (p = 0,20). Incidence významného krvácení byla 5,1 % versus 2,5 % ve skupinách s warfarinem, resp. NOAC (p = 0,12).

Závěry: Ve srovnání s podobnými studiemi prokázala naše studie nízkou incidenci ischemických cévních mozkových příhod a významného krvácení i nízkou celkovou mortalitu. Jeden rok po EKV se užívání warfarinu snížilo o 2,8 % (p = 0,63) a v případě rivaroxabanu a dabigatranu o 17,5 % (p = 0,001), resp. 17,4 % (p = 0,001). Naše studie tak prokázala, že NOAC představují bezpečnou a účinnou alternativu k warfarinu. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Elektrická kardioverze, Fibrilace síní, Perorální antikoagulancia

Vloženo: 17. duben 2020; Revidováno: 18. červen 2020; Přijato: 21. červen 2020; Zveřejněno: 25. únor 2021  Zobrazit citaci