Cor Vasa 2020, 62(6):574-577 | DOI: 10.33678/cor.2020.078
Stenting tepenné dučeje a výtokového traktu pravé komory jako alternativa spojkových operací u cyanotických vrozených srdečních vad
- Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha
Cíl: Analýza výsledků katetrizačních intervencí - stentingu výtokového traktu pravé komory a tepenné dučeje - provedených na našem pracovišti jako alternativy k chirurgické arteriopulmonální spojce u pacientů s vrozenou srdeční vadou s kriticky nízkým plicním průtokem.
Metodika: Ve sledovaném období od července 2012 do prosince 2019 jsme katetrizačně léčili 15 pacientů ve věku 2-102 dní (medián 14 dní, mezikvartilové rozpětí [IQR] 8-27 dní) s hmotností 2,3-6,1 kg (medián 3,1 kg, IQR 2,6-3,7 kg). Jedenáct pacientů mělo vrozenou srdeční vadu s obstrukcí výtokového traktu pravé komory (Fallotova tetralogie nebo dvojvýtoková pravá komora fallotovského typu) a byl stentován výtokový trakt pravé komory. U čtyř pacientů byla stentována tepenná dučej (tři pacienti s kritickou chlopenní stenózou plicnice s nedostatečnou kapacitou pravé komory a jeden pacient s extrémní formou Ebsteinovy anomálie trikuspidální chlopně). K výkonům jsme použili koronární stenty.
Výsledky: Žádný z pacientů nezemřel. Osm pacientů se dožilo bez další intervence korektivní operace, u tří pacientů (20 %) bylo nutné provést další paliativní zákrok. Medián doby od zavedení stentu do výtokového traktu pravé komory (N = 11) do definitivního operačního řešení vady byl 205 dní (IQR 125-316 dní). Všichni čtyři pacienti se stentem v tepenné dučeji jsou dosud sledováni bez potřeby dalšího zákroku - medián 2,8 roku (IQR 1,5-4,1 roku). Zaznamenali jsme jednu komplikaci (6,7 %).
Závěr: Stenting výtokového traktu pravé komory a tepenné dučeje jsou bezpečné a efektivní alternativy spojkových operací u pacientů s vhodnými cyanotickými vrozenými srdečními vadami. Lze je bezpečně použít i u pacientů pod 3 kg. © 2020, ČKS.
Klíčová slova: Stent, Tepenná dučej, Vrozená srdeční vada, Výtokový trakt pravé komory
Vloženo: 1. červenec 2020; Revidováno: 1. červenec 2020; Přijato: 1. září 2020; Zveřejněno: 11. prosinec 2020 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Taussig HB, Blalock A. The tetralogy of Fallot; diagnosis and indications for operation; the surgical treatment of the tetralogy of Fallot. Surgery 1947;21:145.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Petrucci O, O'Brien SM, Jacobs ML, et al. Risk factors for mortality and morbidity after the neonatal Blalock-Taussig shunt procedure. Ann Thorac Surg 2011;92:642-651; discussion 651-652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gibbs JL, Rothman MT, Rees MR, et al. Stenting of the arterial duct: a new approach to palliation for pulmonary atresia. Br Heart J 1992;67:240-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gibbs JL, Uzun O, Blackburn ME, et al. Right ventricular outflow stent implantation: an alternative to palliative surgical relief of infundibular pulmonary stenosis. Heart 1997;77:176-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Quandt D, Ramchandani B, Penford G, et al. Right ventricular outflow tract stent versus BT shunt palliation in Tetralogy of Fallot. Heart 2017;103:1985-1991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bentham JR, Zava NK, Harrison WJ, et al. Duct Stenting Versus Modified Blalock-Taussig Shunt in Neonates With Duct-Dependent Pulmonary Blood Flow: Associations With Clinical Outcomes in a Multicenter National Study. Circulation 2018;137:581-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.