Cor et Vasa, 2002 (roč. 43), Suppl.
NUTRIČNÍ PODPORA U KARDIOLOGICKY NEMOCNÝCH
BĚLOHLÁVEK J, ŠKULEC R, PŠENIČKA M, ASCHERMANN M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
NAŠE ZKUŠENOSTI S IMPLANTACÍ NESTENTOVANÉ BIOLOGICKÉ CHLOPNĚ DO AORTÁLNÍ POZICE
BRÁT R, TOŠOVSKÝ J, ŠKORPIL J, JANUŠKA J, RADEVA R
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
OPERACE DLE YACOUBA - MÉNĚ ČASTÝ ZPŮSOB ŘEŠENÍ ANEURYSMAT BULBU AORTY
Brát R, Tošovský J
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Standardním způsobem řešení aneurysmat bulbu aorty s průvodnou aortální insuficiencí je náhrada aortální chlopně a vzestupné aorty s replantací koronárních tepen (Bentallova operace). Alternativním řešením u nemocných s morfologicky nezměněnými cípy aortální chlopně je některá z chlopeň zachovávajících operací", při které se nahradí v celém rozsahu aortální stěna, ale aortální chlopeň se zachová. Výhodou této operace je zachování aortální chlopně, a tudíž odstranění všech rizik spojených s antikoagulační léčbou a přítomností mechanické chlopenní náhrady. Nevýhodou je technicky obtížná operace se zvýšeným peroperačním rizikem. Proto indikační kritéria...
Sesterská sekce - KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ PO ORTOTOPICKÉ TRANSPLANTACI SRDCE
BOHÁČOVÁ M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Česká republika patří k zemím s rozvinutým transplantačním programem. V roce 2000 bylo provedeno 5,8 transplantací srdce na 1 milion obyvatel, čímž dosahujeme dobrého evropského průměru. Rozbor výsledků ukazuje, že 1 rok přežívá 80 procent, 5 let 70 procent příjemců srdce. Dalším měřítkem úspěšnosti je posouzení kvality života, jejíž hodnocení je cílem této přednášky. Stovce pacientů jsme rozdali dotazníky s cílenými dotazy. Jejich odpovědi ukazují významné zlepšení života. Nemocní nejsou zcela bez omezení, ale dobře zvládají běžné denní aktivity a většina z nich vede plnohodnotný život.
STANOVENÍ FRAKČNÍ PRŮTOKOVÉ REZERVY - PRVNÍ ZKUŠENOSTI
BOČEK O, KALA P, JEŘÁBEK P, NEUGEBAUER P, KOSOVÁ J, POLOCZEK M, SEMRÁD B
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Na základě experimentálních studií hodnocení průtoku tepnou je v klinické praxi obecně uznávána 50% redukce průměru tepny na angiogramu jako hranice k provedení intervence. K tomuto faktu přistupuje i komplexnost koronárních lézí, znemožňující objektivní hodnocení trojrozměrných útvarů ve dvojrozměrném zobrazení, a v praxi významné interindividuální rozdíly mezi jednotlivými vyšetřujícími. K největším chybám v hodnocení významnosti stenózy dochází u zúžení 50-70 % průsvitu koronární tepny. Subjektivní hodnocení významnosti stenózy je však možné eliminovat porovnáním tlaku před stenózou a za stenózou při farmakologicky navozené maximální hyperemii -...
NÁMAHOVÁ DUŠNOST JAKO PROJEV DVOU FOREM IZOLOVANÉHO POSTIŽENÍ PLICNÍ CIRKULACE
Bis J, Král B, Bradna P, Šťásek J, Tomšová M, Rešl M, Dušek J
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Úvod:Procesy postihující jen plicní cévní řečiště patří mezi méně časté příčiny námahové dušnosti. Obvykle jde o chronickou tromboembolickou plicní nemoc, řídce plicní vaskulitidy a zcela ojediněle o primární plicní hypertenzi. Práce chce seznámit s kasuistikou dvou nemocných. Kasuistika č. 1:53letá žena, v roce 1992 po plicní embolii s nutností trombolýzy, sledována pro systémový lupus erythematodes (SLE), diferenciálně diagnosticky vyšetřena v roce 2000 pro těžkou námahovou dušnost. Příčinou dušnosti byla těžká prekapilární plicní hypertenze (podle katetrizace tlaky v AP S/D/M 66/99/43 mm Hg - bez reakce na podání PG-I2)...
ANTIOXIDANTY PŘI AKUTNÍM INFARKTU MYOKARDU
Bis J, Pidrman V, Zadák Z, Brátová M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Úvod:Ischemické poškození při akutním infarktu myokardu (AIM) je nepochybné. Při reperfuzi je popisována extenze poškození, podstatou je vznik volných kyslíkových radikálů. Cílem práce je mapovat reperfuzní poškození při akutním IM s použitím hodnot malodialdehydu (MDA - marker lipoperoxidace) a antioxidačních vitaminů (C, E a A). Metodika:U 17 pacientů s AIM byl stanovován MDA (mmol/l ± SD), vitamin C (mmol/l ± SD), vitamin E (mmol/l ± SD) a vitamin A (mmol/l ± SD). Vzorky krve byly odebírány při přijetí (čas 0), za 3, 6, 12 a 24 hodin po zahájení léčby. Anamnéza bolesti byla do 12 hodin před přijetím...
INFEKČNÍ ENDOKARDITIDA, DUKE KRITÉRIA A MOLEKULÁRNÍ DIAGNOSTIKA
BENEDÍK J, ČERNÝ J, DENDIS M, HORVÁTH R, GRIJALVA M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Východiska:Přes existenci vysoce účinných antibiotik zůstává infekční endokarditida (IE) závažným onemocněním bezprostředně ohrožujícím život pacienta. Rychlá a spolehlivá detekce infekčního agens může významně přispět k úspěšné léčbě. Molekulární diagnostika takovou možnost nabízí i v případech, kdy kultivační metody z objektivních důvodů selhávají (pacient je pod intenzivní antibiotickou léčbou, případně se jedná o nekultivovatelný či obtížně kultivovatelný organismus). Materiál a metody:Části chlopní a peroperačně odebraná krev pacientů operovaných pro podezření na infekční endokarditidu byly analyzovány kultivačně a pomocí...
ZMĚNY PLICNÍCH FUNKCÍ PO AORTOKORONÁRNÍM BYPASSU: VZTAH K POUŽITÍ MIMOTĚLNÍHO OBĚHU Substudie PRAGUE-4
BĚLSKÝ V, WIDIMSKÝ P, STRAKA Z, ŠTROS P, JIRÁSEK K, VANĚK T, BRUČEK P, BENEŠOVÁ M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Cíl:Zhodnocení vlivu použití či nepoužití mimotělního oběhu na pooperační plicní funkce u nemocných s aortokoronárním bypassem. Metody:Studie PRAGUE-4 randomizovala nemocné indikované k aortokoronárnímu bypassu do skupiny s mimotělním oběhem (MO+) a s operací na bijícím srdci (MO-). Do spirometrické substudie bylo zařazeno 116 nemocných (58 MO+, 58 MO-) průměrného věku 63,5 roku (96 mužů a 20 žen). Spirometrie (FVC, FEV1, PEF, FEF 25-75) byla provedena 1-3 dny před operací, za 1 týden a za 1 měsíc po operaci. Výsledky:Předoperační spirometrické hodnoty se v obou skupinách (MO+ vs. MO-) nelišily: FVC 96 vs. 95...
PURULENTNÍ PERIKARDITIDA MANIFESTUJÍCÍ SE RECIDIVUJÍCÍMI SYNKOPAMI A TAMPONÁDOU Popis případu a přehled literatury
BĚLOHLÁVEK J, ŠKULEC R, LINHART A, PŠENIČKA M, LINDNER J, ASCHERMANN M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Synkopa bývá vyvolána příčinami kardiálními, vaskulárními, neurologickými a metabolickými. Z kardiálních příčin dominují synkopy arytmogenní, ale je třeba zvažovat i příčiny anatomické (např. aortální stenózu, disekci aorty, myxom srdeční síně, HKMP, mitrální stenózu, akutní infarkt myokardu, plicní embolii a srdeční tamponádu). Synkopa způsobená purulentní perikarditidou s tamponádou rozhodně nepatří mezi časté klinické stavy. Autoři uvádějí případ 68letého nemocného s ICHS, s chorobou tří tepen, který čekal na provedení chirurgické revaskularizace myokardu. V mezidobí dvakrát zkolaboval a po druhé synkopě byl odeslán v šokovém stavu s perikardiálním...
MOŽNOST VYUŽITÍ TROPONINU T PŘI POSUZOVÁNÍ KARDIOTOXICITY FARMAK
ADAMCOVÁ M, GERŠL V, MACHÁČKOVÁ J, KAPLANOVÁ J, HRDINA R, KLIMTOVÁ I, ŠIMŮNEK T
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
KONTINUÁLNÍ HEMOELIMINAČNÍ METODY V LÉČBĚ AKUTNÍHO SELHÁNÍ LEDVIN U KARDIAKŮ
BĚLOHLÁVEK J, ŠKULEC R, PŠENIČKA M, ASCHERMANN M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Srdeční selhání, případně kardiogenní šok, mají významný vliv na renální funkce a mohou vyvolat i akutní selhání ledvin. Hlavními faktory určujícími stav ledvinných funkcí jsou srdeční výdej, renální perfuzní tlak a stav volémie. V případě akutního selhání ledvin v souvislosti s kardiovaskulárním kolapsem by měla být použita agresivní a časná intervence ve smyslu náhrady renálních funkcí extrakorporální hemoeliminační metodou. Zásadním kritériem pro výběr takové metody je hemodynamická stabilita pacienta a vliv dané metody na tuto stabilitu. Od konce 70. a počátku 80. let, kdy byly zavedeny kontinuální metody náhrady renálních funkcí (CRRT - continuous...
JE DIAGNÓZA PĽÚCNEJ EMBÓLIE U MLADÝCH JEDINCOV BEZ EVIDENTNEJ TROMBÓZY ŤAŽKÁ? Kazuistika
BELICOVÁ M, DVORSKÝ J, LUKÁČ B, DROZDOVÁ D, MOKÁŇ M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Úvod:Pľúcna embólia (PE) je jedna z najčastejších akútnych kardiovaskulárnych príhod a častá príčina smrti v každom veku. Napriek dostupným vyšetrovacím metódam sa dnes klinicky spozná len asi 30 % PE. Úmrtnosť nepoznanej a teda neliečenej PE je 30 %, správne liečenej PE pod 30 %. Zdrojom embolu je väčšinou trombóza hlbokých žíl dolných končatín, zriedkavejšie pravé srdce. U predisponovaných jedincov môže byť zdrojom trombóza žíl horných končatín (HK). Cieľ:Popisujeme prípad 26-ročného muža prijatého na pľúcne oddelenie pre recidivujúcu pleuropneumóniu vľavo. Pre pozitivitu Mantoux II bolo vyslovené podozrenie na špecifický...
Sesterská sekce - MONITOROVACÍ SYSTÉMY V KARDIOLOGII
BĚHŮNKOVÁ N
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Úvod:Monitorování srdečního rytmu patří k základním vyšetřovacím metodám v kardiologii, a v diagnostice život ohrožujících arytmií je velmi cenným pomocníkem. Nástup a výskyt arytmií se odvíjí od momentálního zdraví pacienta, jeho životního stylu, věku, pohlaví, fyzické a psychické zátěže, proběhlé infekční či bakteriální nemoci, denní doby či atmosferického tlaku. A jestliže se střídají období normální srdeční činnosti s obdobím záchvatů arytmií s následnými subjektivními obtížemi pacienta, používají se k důkladnému vyšetření speciální monitorovací zařízení. Metodika:Představení a srovnání jednotlivých monitorovacích systémů...
ČASNÉ A STŘEDNĚDOBÉ ZMĚNY FUNKCE LEVÉ KOMORY PO NÁHRADĚ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ
BEDÁŇOVÁ H, NEČAS J, ŠTĚTKA F, POKORNÝ P, ÚTRATA P, KOVALOVÁ S, JANÍČKOVÁ O, NĚMEC P, ONDRÁŠEK J, ČERNÝ J
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
U chronických, hemodynamicky významných aortálních vad dochází k remodelaci levé komory, která je provázena i změnami její funkce. Náhrada aortální chlopně je následována různou měrou regrese této remodelace i změnami funkce levé komory. Cílem práce bylo najít vztahy mezi anatomickými a funkčními změnami levé komory po náhradě aortální chlopně. Změny systolické funkce byly již opakovaně studovány, o funkci diastolické se ví méně.Vyšetřili jsme soubor 101 nemocných operovaných pro aortální vadu (77 se stenózou, 24 s nedomykavostí). Průměrný věk byl 57,5 roku, žen bylo 28, mužů 73. U nemocných byly sledovány rozměry stěn a dutin LK, její EF a diastolická...
KDY INTERVENOVAT A KDY NEINTERVENOVAT U AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU BEZ ST ELEVACÍ?
ASCHERMANN M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Selektivní koronarografie (SKG) by měla být provedena při první hospitalizaci u nemocných s nestabilní anginou pectoris/infarktem myokardu bez elevací segmentů ST (NAP//NSTEMI), pokud je zařadíme do skupiny s vysokým rizikem. Jsou to nemocní s opakovanou anginou pectoris, dynamickými změnami na EKG (ST, T), se zvýšením troponinů, s projevy hemodynamické nestability a se závažnými poruchami srdečního rytmu (komorová tachykardie, komorová fibrilace). Dále k nim patří nemocní s časnou anginou pectoris po infarktu myokardu a nemocní po aortokoronárním bypassu. Pokud SKG prokáže lézi vhodnou k revaskularizaci, je indikace k PTCA nebo k chirurgickému řešení...
PRVÉ ZKUŠENOSTI S INHALAČNÍM PROSTACYKLINEM U NEMOCNÝCH S PRIMÁRNÍ PLICNÍ HYPERTENZÍ
AL-HITI H, MÁLEK I, KETTNER J, ŠOCHMAN J, ŽELÍZKO M
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Primární plicní hypertenze (PPH) je progresivní onemocnění charakterizované vysokou plicní arteriální rezistencí (PAR), která vede k přetížení pravé komory srdeční, dysfunkci a terminálně k selhání. Roční incidence PPH v Evropě a v USA je 1-2 případy na 1 mil. dospělé populace. Průměrný věk dg. PPH je 36 let, větší podíl je u populace žen. Familiární výskyt je v méně než 10 % nemocných.Díky novým poznatkům v patogenezi PPH v posledním desetiletí dochází k rozšíření léčebných možností.Cílem našeho sdělení je popsat dvě kasuistiky a nové zkušenosti s akutním podáváním inhalačního prostacyklinu u nemocných s PPH. V období 9-11/2001 jsme na našem...
ZÁTĚŽOVÉ EKG U PACIENTŮ S DIABETES MELLITUS-II
ALBRECHT I, BUČKOVÁ E
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Sesterská sekce - BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACE U NEMOCNÝCH S POKROČIILOU FORMOU SRDEČNÍHO SELHÁNÍ
AKRMANOVÁ P, FIŠEROVÁ V
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
V posledních letech jsou indikováni nemocní s pokročilou formou chronického srdečního selhání k tzv. biventrikulární stimulaci. Jde o nemocné s těžkou dysfunkcí levé komory, poruchou nitrokomorového vedení vzruchu a funkční klasifikací NYHA III a IV (hemodynamická indikace). Cílem je resynchronizace kontrakce levé komory s pravou a z toho plynoucí zlepšení hemodynamické situace. Standardní síňokomorová dvoudutinová stimulace je rozšířena na stimulaci tříelektrodovou, přičemž je navíc zavedena speciální elektroda ke stimulaci levé komory. Tuto elektrodu nejčastěji zavádíme do jedné z větví koronárního sinu, je možno ji zavést i z přístupu epikardiálního...
VZTAH POLYMORFISMU GENŮ PRO ACE, ENDOTELIN 1 KONVERTUJÍCÍ ENZYM A ENDOTELIN 1 A VELIKOSTI LEVÉ SRDEČNÍ KOMORY MEZI JUVENILNÍMI HYPERTONIKY A KONTROLNÍ SKUPINOU
ADÁMKOVÁ V, HUBÁČEK J, PISTULKOVÁ H, CÍFKOVÁ R, MALÍNSKÁ H, SKIBOVÁ J
Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)
Cíl:Arteriální hypertenze je závažným problémem vyspělých zemí. Intenzivně jsou zkoumány možnosti časné detekce rizikových osob. V popředí zájmu jsou zejména možnosti odhalení genetických ukazatelů. Soubor:Vyšetřili jsme soubor 50 juvenilních hypertoniků (prům. věku 23,7 ± 3,17 roku). Kontrolní skupinou bylo 100 normotenzních osob stejného věku (prům. věk 23,9 ± 3,21 roku). V souborech bylo 102 mužů a 48 žen. Vyšetření:Provedli jsme stanovení genotypu angiotenzin konvertujícího enzymu I/D, kde D je deleční alela, I inzerční alela. V polymorfismu genu pro endotelin 1 konvertující enzym byla hodnocena...