Cor Vasa 2022, 64(5):522-525 | DOI: 10.33678/cor.2021.110

Recurrent simultaneous two-vessel very late stent thrombosis

Emna Bennoura, Ahmed Sghaiera, Ali Khorchania, Ikram Kammouna, Afef Ben Halimaa, Zied Ibn ElHadjb, Salem Kachbouraa
a Cardiology Department of Abderrahmane Mami Hospital - Ariana, Tunisia
b Cardiology Department of Tahar Maamouri Hospital - Nabeul, Tunisia

Kontext: Trombóza stentu má katastrofální důsledky. Nová generace lékových stentů (drug eluting stent, DES) přinesla významné zlepšení účinnosti a hlavně bezpečnosti. Velmi pozdní trombóza stentu je sice vzácnou komplikací, ale ještě vzácnější je velmi pozdní trombóza stentu současně ve dvou tepnách při použití DES druhé generace.

Kazuistika: V roce 2018 byl do naší nemocnice přijat 43letý muž pro infarkt myokardu bez elevací úseků ST (non-ST elevation myocardial infarction, NSTEMI) pro významné změny na proximálních segmentech ramus interventricularis anterior (RIA) a ramus circumflexus (RCx) řešené implantací dvou DES. Po dvou letech bez problémů byl muž znovu přijat do nemocnice pro infarkt myokardu přední stěny s elevacemi úseku ST (ST-elevation myocardial infarction, STEMI). Koronarografie prokázala významné stenózy dvou dříve ošetřených tepen. Byla provedena primární perkutánní koronární intervence (percutaneous coronary intervention, PCI) s implantací stentů uvolňujících sirolimus do RIA a RCx. Pacient následně užíval kyselinu acetylsalicylovou v dávce 100 mg a clopidogrel v dávce 75 mg denně po dobu jednoho roku. V dubnu roku 2021 se pacient dostavil na oddělení urgentního příjmu pro nepolevující svíravou bolest na hrudi. Elektrokardiogram prokázal infarkt přední stěny myokardu s elevacemi úseku ST. Během dvou hodin od nástupu symptomů byl muž převezen na katetrizační sál. K našemu překvapení byla zodpovědná léze přítomna na stejných dvou tepnách. Do RIA jsme implantovali stent 4 × 25 mm uvolňující sirolimus a léze na RCx byla ošetřena non-compliantním balonkem 3 × 20 mm nafouknutým na 14 atm. V obou případech pacient užíval jako antiagregační léčbu kyselinu acetylsalicylovou po 12 měsících duální antiagregační léčby. Až na citové vypětí předcházející oběma příhodám nebyl zjištěn žádný spouštěcí faktor.

Závěr: Velmi pozdní trombóza stentu v důsledku složitých mechanismů představuje příhodu s katastrofálními důsledky. Tato kazuistika popisuje vzácnou formu rekurentní, velmi pozdní trombózy stentu a je ve shodě s nedávno publikovanými doporučenými postupy (guidelines), v nichž se navrhuje vytvořit kategorii pacientů s vysokým rizikem ischemie, kteří vyžadují dlouhodobou duální antiagregační terapii. © 2022, ČKS.

Klíčová slova: Kazuistika, Lékový stent, Rekurentní, Velmi pozdní trombóza stentu

Vloženo: 1. září 2021; Revidováno: 15. září 2021; Přijato: 17. září 2021; Zveřejněno: 1. listopad 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bennour E, Sghaier A, Khorchani A, Kammoun I, Halima AB, Ibn ElHadj Z, Kachboura S. Recurrent simultaneous two-vessel very late stent thrombosis. Cor Vasa. 2022;64(5):522-525. doi: 10.33678/cor.2021.110.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kuchulakanti PK, Chu WW, Torguson R, et al. Correlates and long-term outcomes of angiographically proven stent thrombosis with sirolimus- and paclitaxel-eluting stents. Circulation 2006;113:1108-1113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pinto Slottow TL, Steinberg DH, Roy PK, et al. Observations and outcomes of definite and probable drug-eluting stent thrombosis seen at a single hospital in a four-year period. Am J Cardiol 2008;102:298-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Daemen J, Wenaweser P, Tsuchida K, et al. Early and late coronary stent thrombosis of sirolimus-eluting and paclitaxel--eluting stents in routine clinical practice: data from a large two-institutional cohort study. Lancet 2007;369:667-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ong AT, Hoye A, Aoki J, et al. Thirty-day incidence and six- -month clinical outcome of thrombotic stent occlusion after bare-metal, sirolimus, or paclitaxel stent implantation. J Am Coll Cardiol 2005;45:947-953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Stone GW, Moses JW, Ellis SG, et al. Safety and efficacy of sirolimus- and paclitaxel-eluting coronary stents. N Engl J Med 2007;356:998-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lagerqvist B, James SK, Stenestrand U, et al.; SCARR Study Group. Long-term outcomes with drug-eluting stents versus bare-metal stents in Sweden. N Engl J Med 2007;356:1009-1019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sarno G, Lagerqvist Bo, Fröbert O, et al. Lower risk of stent thrombosis and restenosis with unrestricted use of 'new- -generation' drug-eluting stents: a report from the nationwide Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR). Eur Heart J 2012;33:606-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Räber L, Magro M, Stefanini GG, et al. Very late coronary stent thrombosis of a newer-generation everolimus- -eluting stent compared with early-generation drug- -eluting stents: a prospective cohort study. Circulation 2012;125:1110-1121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cook S, Wenaweser P, Togni M, et al. Incomplete stent apposition and very late stent thrombosis after drug-eluting stent implantation. Circulation 2007;115:2426-2434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Puri A, Saireddy R, McClean D. Simultaneous two-vessel very late stent thrombosis of everolimus-eluting stents. J Invasive Cardiol 2013;25:E48-E50. Přejít na PubMed...
    11. Narasimhan S, Krim NR, Silverman G. Simultaneous very late stent thrombosis in multiple coronary arteries. Tex Heart Inst J 2012;39:630-634.
    12. Vieira MS, Luz A, Anjo D, et al. Triple, simultaneous, very late coronary stent thrombosis. Rev Port Cardiol 2013;32:247-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Baran KW, Lasala JM, Cox DA, et al. A clinical risk score for the prediction of very late stent thrombosis in drug eluting stent patients. EuroIntervention 2011;6:949-954. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Waksman R, Kirtane AJ, Torguson R, et al. DESERT Investigators. Correlates and outcomes of late and very late drug-eluting stent thrombosis: results from DESERT (International Drug-Eluting Stent Event Registry of Thrombosis). JACC Cardiovasc Interv 2014;7:1093-1102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Voudris V, Kariofillis P, Thomopoulou S, et al. Predictors for very late stent thrombosis after drug-eluting stent implantation in diabetic patients. EuroIntervention 2009;4:485-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano