Cor Vasa 2021, 63(5):541-546 | DOI: 10.33678/cor.2021.035

Hodnocení výskytu klinicky významných arytmií u pacientů po infarktu myokardu s ejekční frakcí levé komory 36-50 %

Vít Gloger^{a, b}, Miloš Táborský^b

^a Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín

^b I. interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc

Úvod: Studie zaměřené na arytmie u pacientů po infarktu myokardu se zabývaly zejména pacienty se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí. Arytmie u pacientů po infarktu myokardu se srdečním selháním s ejekční frakcí ve středním pásmu byly studovány zatím omezeně.

Metodika: Byly sledovány dvě skupiny pacientů po infarktu myokardu s ejekční frakcí levé komory 36-50 %. Skupina 1 s implantabilním smyčkovým záznamníkem a skupina 2 s 24hodinovým EKG holterovským monitorováním, které bylo prováděno každých šest měsíců. Průměrná doba sledování dosahovala 24 měsíců. Primárním cílovým ukazatelem bylo zjištění přítomnosti klinicky významných arytmií. Sekundárním kombinovaným cílovým ukazatelem byla rehospitalizace pro srdeční selhání, akutní infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, úmrtí z kardiovaskulárních příčin a úmrtí z jakékoliv příčiny.

Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 41 pacientů (15 ve skupině 1, 26 ve skupině 2). Průměrný věk byl 67,1 ± 10,9 a 63,8 ± 11,6, p = 0,37. Klinicky významná arytmie byla zaznamenána u sedmi pacientů ve skupině 1 (46,7 %) a u jednoho pacienta ve skupině 2 (4 %), p < 0,001. Sekundární kombinovaný cílový ukazatel byl zaznamenán ve třech případech ve skupině 1 (20 %) a ve dvou případech ve skupině 2 (8 %), p = 0,026.

Závěr: Výsledky studie ukazují, že po infarktu myokardu se mohou vyskytovat klinicky významné arytmie i u pacientů s ejekční frakcí levé komory 36-50 %. Pochopitelně nejvýtěžnější je dlouhodobé monitorování pomocí implantabilního smyčkového záznamníku. Nicměně invazivita implantace a náklady mohou být limitující. Kompromisem by mohla být identifikace pacientů se zvýšeným rizikem vzniku arytmií, kterým by pak byl dlouhodobý smyčkový záznamník implantován. K tomu budou potřebná data z velkých randomizovaných studií. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Bradykardie, Fibrilace síní, Infarkt myokardu, Komorová tachykardie, Srdeční selhání s ejekční frakcí ve středním pásmu

Vloženo: 10. únor 2021; Revidováno: 10. únor 2021; Přijato: 14. březen 2021; Zveřejněno: 20. říjen 2021  Zobrazit citaci