Cor Vasa 2021, 63(4):435-440 | DOI: 10.33678/cor.2021.003

Inflammatory response after ExoVasc^® personalized external aortic root support (PEARS) procedure in patients with Marfan syndrome or non-Marfan genetic aortopathy

Radka Kočková^{a, b}, Jiří Malý^a, Alice Krebsová^a, Marek Laboš^c, Jan Pirk^a

^a Cardiac Centre, Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague

^b Faculty of Medicine in Hradec Králové, Charles University, Hradec Králové

^c Radiology Department, Royal Vinohrady Teaching Hospital, Prague

Kontext: Cílem studie bylo zjistit závažnost zánětlivé odpovědi po výkonu PEARS (personalized external aortic root support) s vytvořením personalizovaného externího stentu pro aortální kořen ve srovnání se standardní profylaktickou operací aortálního kořene (standard prophylactic aortic root surgery, SPARS).

Materiál a metody: Studie byla monocentrickou, retrospektivní analýzou nemocničních záznamů pacientů, u nichž byla v období 1998-2017 provedena buď PEARS (skupina PEARS), nebo SPARS (skupina SPARS). U všech pacientů se rutinně stanovovaly hodnoty C-reaktivního proteinu (CRP) a počet bílých krvinek (white blood count, WBC) a provádělo se echokardiografické vyšetření. Horečka byla definována jako tělesná teplota ≥ 38 °C. Diagnóza perikarditidy se stanovovala na základě nejméně tří známek z bolesti na hrudi, perikardiálního výpotku, elevace úseku ST, zvýšených hodnot CRP a tělesné teploty.

Výsledky: Do skupin PEARS a SPARS bylo zařazeno 13, resp. 14 pacientů s indikací k profylaktické operaci aortálního kořene. Většina pacientů v obou skupinách měla Marfanův syndrom s kauzální mutací v genu pro fibrilin 1 (FBN1) (62 % vs. 79 %). Vstupní charakteristiky pacientů v obou skupinách byly podobné s výjimkou aortálního kořene, který byl ve skupině SPARS statisticky významně větší než ve skupině PEARS (60 ± 12 mm vs. 48 ± 5 mm; p = 0,003). Všechny operace byly úspěšné a proběhly bez větších komplikací. Nejvyšší hodnoty CRP a WBC byly statisticky významně vyšší ve skupině PEARS (264,5 ± 84,4 mg/l vs. 184,6 ± 89,6 mg/l; p = 0,034, resp. 15,2 ± 3,8 10⁹/l vs. 11,9 ± 3,3 10⁹/l; p = 0,029). Časná a recidivující horečka vyžadující opětovnou hospitalizaci se vyskytla častěji ve skupině PEARS (77 % vs. 36 %; p = 0,032, resp. 46 % vs. 7 %; p = 0,020). Časná a recidivující perikarditida vyžadující hospitalizaci byla rovněž častější ve skupině PEARS (31 % vs. 0 %; p = 0,024, resp. 31 % vs. 0 %; p = 0,024).

Závěry: Metoda PEARS je velmi slibná chirurgická metoda; pooperační zánětlivá odpověď se však vyskytuje častěji a ve srovnání s metodou SPARS je závažnější. Tyto výsledky je však samozřejmě nutno dále zkoumat a ověřovat. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Aneurysma aorty, Marfanův syndrom, Perikarditida, Preventivní chirurgický zákrok, Zánět

Vloženo: 17. prosinec 2020; Revidováno: 17. prosinec 2020; Přijato: 4. leden 2021; Zveřejněno: 25. srpen 2021  Zobrazit citaci