Cor Vasa 2021, 63(3):378-381 | DOI: 10.33678/cor.2020.108

Giant Pseudoaneurysm in Distal Anastomosis of Prosthetic Aorto-Femoral Bypass

Róbert Novotný^a, Tomáš Marada^a, Michal Kudla^a, Květoslav Lipár^a, Jakub Křístek^{a, b}, Jiří Novotný^c, Jiří Froněk^{a, b}, Libor Janoušek^{a, d}

^a Transplant Surgery Department, Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague

^b Department of Anatomy, Second Faculty of Medicine, Charles University, Prague

^c Department of Radiology, Charles University, Prague

^d First Faculty of Medicine, Charles University, Prague

Úvod: Anastomotická pseudoaneurysmata (APSA) jsou pozdní komplikací cévních rekonstrukcí. Přesná prevalence APSA není známa, protože mnoho případů není v literatuře publikováno. Ruptura APSA je však spojena s vysokou morbiditou a mortalitou.

Metoda: Operační výkon byl proveden v celkové anestezii. Byl proveden řez v levém třísle současně s resekcí nekrotické kůže nad APSA. APSA bylo pečlivě vypreparováno s potvrzením nálezu CT angiografie (CTA) - masivní trombotizované APSA vystupující z distální anastomózy aortofemorálního bypassu (AFB). APSA bylo plně resekováno. AFB byl částečně resekován a za pomoci protetického interpozitu prodloužen. Společná stehenní tepna byla podvázána pod tříselným vazem.

Výsledky: Pacient byl propuštěn 7. pooperační den s nízkými parametry zánětu. V současné době máme pa- cienta ve sledování jedenáct měsíců. Pacient má průchodnou cévní rekonstrukci bez známek anastomotického APSA na Dopplerově ultrasonografii.

Závěr: Nejčastějším místem výskytu APSA po AFB je femorální oblast. Endovaskulární léčbu lze použít pouze ve velmi vybraných případech s velmi vysokým rizikem komplikací souvisejících s endovaskulárními intervencemi. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Anastomotika, Aortofemorální bypass, Pozdní komplikace, Pseudoaneurysma

Vloženo: 27. říjen 2020; Revidováno: 12. listopad 2020; Přijato: 17. listopad 2020; Zveřejněno: 20. červenec 2021  Zobrazit citaci