Cor Vasa 2021, 63(3):339-344 | DOI: 10.33678/cor.2020.098

Microscopical assessment of explanted allograft heart valves: a limited contribution of histopathology to the pathogenic mechanism of the graft failure in long-term explants

Ondřej Fabiána, b, c, Mariia Havovad, Roman Gebauere, Rudolf Porubane, Ondřej Maternae, Jaroslav Špatenkaf, Jan Burkertf, Václav Chaloupeckýe, Vilém Rohnd, Filip Mikušc, Eliška Obešlovác, Jan Janoušeke
a Clinical and Transplant Pathology Centre, Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague
b Department of Pathology and Molecular Medicine, Thomayer Teaching Hospital, 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Prague
c Department of Pathology and Molecular Medicine, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague
d Department of Cardiovascular Surgery, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague
e Children's Heart Centre, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague
f Transplant Centre, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague

Pozadí studie: Kryoprezervované chlopenní alografty (CAHV) v současné době představují konduity volby vykazující delší dobu přežití v porovnání s jinými typy chlopenních protéz. Nicméně téměř všichni pacienti v průběhu času rozvinou časné nebo pozdní selhání alograftu. Přesný mechanismus selhání či případná role buněčné nebo humorální rejekce však zůstávají nejasné. V této studii jsme se zaměřili na mikroskopickou strukturu CAHV s ohledem na dobu trvání implantace, hodnotili stupeň degenerativních změn a pátrali po známkách celulární rejekce.

Metodika: Do studie bylo prospektivně zařazeno 24 pacientů s CAHV a jeden pacient s chlopenním xenograftem, kteří podstoupili explantaci konduitu v období od listopadu 2017 do května 2020. Zaznamenán byl věk pacientů v době implantace, doba trvání implantace, typ konduitu, hlavní diagnóza příjemce a počet předchozích implantací. Mikroskopická struktura konduitů byla hodnocena pomocí světelné mikroskopie s užitím základních barvicích metod i imunohistochemie.

Výsledky: Všechny konduity byly kompletně avitální, s úseky nekróz, hyalinizace, kalcifikací, metaplastické kosti a přerůstání fibrózním pannem. Ve třech případech byly zastiženy okrsky zánětu rejekčního charakteru. Tři další pacienti vykazovali v průběhu operace i následně mikroskopicky známky subakutní infekční endokarditidy. Jak tíže mikroskopických změn, tak i přítomnost rejekčních infiltrátů byly nezávislé na době trvání implantace či jakékoliv jiné klinické proměnné.

Závěry: Histopatologické hodnocení explantovaných konduitů může přispět k objasnění přesného patogenetického mechanismu selhání alograftu. Nicméně mikroskopická struktura dlouhodobých explantátů je často nespecifická a známky celulární rejekce jsou mírné. Přínosnější tak může být mikroskopické vyšetření krátkodobých explantátů. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Explantace, Histopatologie, Chlopenní alograft, Rejekce, Selhání,

Vloženo: 16. říjen 2020; Revidováno: 28. říjen 2020; Přijato: 28. říjen 2020; Zveřejněno: 20. červenec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fabián O, Havova M, Gebauer R, Poruban R, Materna O, Špatenka J, et al.. Microscopical assessment of explanted allograft heart valves: a limited contribution of histopathology to the pathogenic mechanism of the graft failure in long-term explants. Cor Vasa. 2021;63(3):339-344. doi: 10.33678/cor.2020.098.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Albert JD, Bishop DA, Fullerton DA, et al. Conduit Reconstruction of the Right Ventricular Outflow Tract. Lessons Learned in a Twelve-Year Experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:228-236. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Bielefeld MR, Bishop DA, Campbell DN et al. Reoperative Homograft Right Ventricular Outflow Tract Reconstruction. Ann Thorac Surg 2001;71:482-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tweddell JS, Pelech AN, Frommelt PC, et al. Factors Affecting Longevity of Homograft Valves Used in Right Ventricular Outflow Tract Reconstruction for Congenital Heart Disease. Circulation 2000;102(19 Suppl 3):III130-III135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Niwaya K, Knott-Craig CJ, Lane MM, et al. Cryopreserved Homograft Valves in the Pulmonary Position: Risk Analysis for Intermediate-Term Failure. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:141-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Baskett RJ, Ross DB, Nanton MA, et al. Factors in the Early Failure of Cryopreserved Homograft Pulmonary Valves in Children: Preserved Immunogenicity? J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1170-1179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kalfa DM, Loundou A, de Gorce YN, et al. Pulmonary Position Cryopreserved Homograft in non-Ross Patients: How to Improve the Results? Eur J Cardiothorac Surg 2012;42:981-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vogt PR, Stallmach T, Niederhäuser U, et al. Explanted cryopreserved allografts: a morphological and immunohistochemical comparison between arterial allografts and allograft heart valves from infants and adults. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:639-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Koolbergen D, Hazekamp MG, de Heer E, et al. The pathology of fresh and cryopreserved homograft heart valves: an analysis of forty explanted homograft valves. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:689-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cebotari S, Lichtenberg A, Tudorache I, et al. Clinical Application of Tissue Engineered Human Heart Valves
    10. Using Autologous Progenitor Cells. Circulation 2006;114(1 Suppl):I132-I137.
    11. Gellis L, Baird CW, Emani S, et al. Morphologic and histologic findings in bioprosthetic valves explanted from the mitral position in children younger than 5 years of age. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:746-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Neves J, Monteiro C, Santos R, et al. Histologic and genetic assessment of explanted allograft valves. Ann Thorac Surg 1995;60(2 Suppl):S141-S145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Krs O, Slizova D, Burkert J, et al. Impact of Processing on Surface Structure of Human Cardiac Valve Allografts. Acta Medica (Hradec Kralove) 2004;47:97-99. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Burkert J, Krs O, Vojacek J, et al. Cryopreserved Semilunar Heart Valve Allografts: Leaflet Surface Damage in Scanning Electron Microscopy. Zentralbl Chir 2008;133:367-373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Goffin YA, de Gouveia RH, Szombathelyi T, et al. Morphologic Study of Homograft Valves before and after Cryopreservation and after Short-Term Implantation in Patients. Cardiovasc Pathol 1997;6:35-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lupinetti FM, Christy JP, King DM, et al. Immunogenicity, Antigenicity, and Endothelial Viability of Aortic Valves Preserved at 4°C in a Nutrient Medium. J Cardiol Surg 1991;6:454-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MAH, et al. A comparison of aortic valve replacement with viable cryopreserved and fresh allograft valves, with a note on chromosomal studies. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;94:812-823. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Lisy M, Kalender G, Schenke-Layland K et al. Allograft Heart Valves: Current Aspects and Future Applications. Biopreserv Biobank 2017;15:148-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano