Cor Vasa 2020, 62(6):629-632 | DOI: 10.33678/cor.2020.091
Acute mesenteric ischemia caused by floating thrombus of the descending thoracic aorta - case report
- 2nd Department of Surgery, Center for Vascular Disease, Faculty of Medicine, Masaryk University and St. Anne's University Hospital, Brno
Úvod: Floating thrombus of descending thoracic aorta (FTDTA) představuje přítomnost trombu v hrudní aortě, který vzniká z důvodu předchozího poranění aortální stěny (disekce, ateroskleróza, nádor nebo trauma) nebo ve zdravé hrudní aortě nejčastěji na podkladě trombofilie. Riziko FTDTA je dáno hlavně možností jeho periferní embolizace s rezultující viscerální nebo končetinovou ischemií. Popis případu: Třiašedesátiletá žena s FTDTA a jeho periferní embolizací do arteria mesenterica superior (AMS) a arteria lienalis (AL) podstoupila embolektomii hrudní aorty a AMS po preparaci viscerálního segmentu břišní aorty cestou levostranné mediální viscerální rotace. V rámci second-look laparotomie byla provedena resekce ilea s end-to-end anastomózou a splenektomie. CTA hrudní a břišní aorty s odstupem 12 měsíců od operace prokazuje volný tepenný systém bez obrazu recidivy FTDTA. Třicet dva měsíců po provedení primární operační intervence je pacientka bez projevů malabsorpce v dobrém klinickém stavu.
Závěr: Akutní mezenteriální ischemie na podkladě embolizace FTDTA je vzácné onemocnění. Námi zvolený chirurgický přístup vycházel z dominující břišní symptomatologie u pacientky a suspekce na transmurální ischemii tenkého střeva. Dobrý klinický výsledek prokazuje validitu otevřeného cévněchirurgického přístupu v řešení uvedené diagnózy. © 2020, ČKS.
Klíčová slova: Akutní mezenteriální ischemie, Bolesti břicha, Descendentní hrudní aorta, Vlající aortální trombus,
Vloženo: 13. duben 2020; Revidováno: 6. červenec 2020; Přijato: 10. říjen 2020; Zveřejněno: 11. prosinec 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Oderich GS, editor. Mesenteric vascular disease: current therapy. New York: Springer, 2015:468.
Přejít k původnímu zdroji... - Oliver DO. Embolism from mural thrombus in the thoracic aorta. Br Med J 1967;3:655-656. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Machleder HI, Takiff H, Lois JF, Holburt E. Aortic mural thrombus: An occult source of arterial thromboembolism. J Vasc Surg 1986;4:473-478. Přejít k původnímu zdroji...
- Tsilimparis N, Hanack U, Pisimisis G, et al. Thrombus in the non-aneurysmal, non-atherosclerotic descending thoracic aorta - an unusual source of arterial embolism. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;41:450-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Verma H, Meda N, Vora S, et al. Contemporary management of symptomatic primary aortic mural thrombus. J Vasc Surg 2014;60:1524-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Meyermann K, Trani J, Caputo FJ, Lombardi JV. Descending thoracic aortic mural thrombus presentation and treatment strategies. J Vasc Surg 2017;66:931-936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fayad ZY, Semaan E, Fahoum B, et al. Aortic Mural Thrombus in the Normal or Minimally Atherosclerotic Aorta. Ann Vasc Surg 2013;27:282-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Criado E, Wall P, Lucas P, et al. Transesophageal echo-guided endovascular exclusion of thoracic aortic mobile thrombi. J Vasc Surg 2004;39:238-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reber PU, Patel AG, Stauffer E, et al. Mural aortic thrombi: An important cause of peripheral embolization. J Vasc Surg 1999;30:1084-1089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.