Cor Vasa 2020, 62(6):551-558 | DOI: 10.33678/cor.2020.054

Long-term outcomes of mitral valve repair with the Classic and Physio rings

Abubakari I. Sidikia, Alexandr G. Faybushevichb, Alexandr N. Lishchukc, Alexandr N. Koltunovc
a Department of Cardiothoracic Surgery, People's Friendship University of Russia (RUDN-University), Moscow, Russia
b Department of Surgery, People's Friendship University of Russia (RUDN-University), Moscow, Russia
c Cardiovascular Center, FSBI 3 Central Vishnevsky Hospital, Moscow, Russia

Kontext: Při plastice mitrální chlopně se dnes ve velké míře používá anuloplastický kroužek (prstenec) Carpentier-Edwards Physio ring, který je zdokonalením klasického tuhého kroužku. Pokusili jsme se srovnat dlouhodobé výsledky anuloplastiky za použití klasického tuhého kroužku (Classic ring, CR) a polotuhého Physio kroužku (PR) při degenerativních změnách na mitrální chlopni.

Metody: V počítačové databázi naší instituce bylo vyhledáno 306 pacientů, u nichž byla v období 2005 až 2015 provedena mitrální anuloplastika s použitím klasického kroužku (CR - 139 pacientů) nebo kroužku Physio (PR - 167 pacientů). Patnáct z nich současně podstoupilo i plastiku trikuspidální chlopně. Z výše uvedeného počtu byla u 92 pacientů (30,1 %) stanovena diagnóza Barlowovy choroby a u 214 pacientů (69,9 %) fibroelastická deficience. Pacienti měli podobné demografické a echokardiografické charakteristiky.

Výsledky: V perioperačním období došlo k úmrtí 4 (1,3 %) pacientů. Průměrná délka sledování byla 107,4 ± 13,2 měsíců. V obou skupinách - ne však mezi nimi - došlo ke statisticky významnému zvětšení průměru levé komory na konci diastoly i systoly. Desetileté přežití dosáhlo 84,6 % (93,1 % v případě CR a 91,5 % u PR; p = 0,255) a po deseti letech došlo k recidivě mitrální regurgitace (MR) ≥ 2+ u 74,5 % pacientů (88,2 % u CR a 86,3% u PR; p = 0,110). Reoperaci pro neúspěšnost plastiky bylo nutno provést v osmi případech s CR a v šesti případech s PR. Podle Coxovy regresní analýzy byly prediktory neúspěšné plastiky Barlowova choroba, preoperační MR = 4+ a zkrácení šlašinek. Univariační analýza prokázala jako prediktory nepříznivé hodnoty přežití vyšší věk (≥ 70 let), funkční třídu NYHA IV a systolický tlak v plicnici (≥ 40 mm Hg).

Závěry: Dlouhodobé výsledky plastiky pro degenerativní MVD s použitím klasického kroužku nebo kroužku Physio jsou srovnatelné. Při degeneraci šlašinek a jejich zkrácení je nutno implantovat umělé šlašinky. Obstrukci výtokového traktu levé komory u Barlowovy choroby lze zcela zabránit použitím velkých kroužků. © 2020, ČKS.

Klíčová slova: Degenerativní změny na mitrální chlopni, Mitrální regurgitace, Plastika mitrální chlopně, Polotuhý kroužek, Tuhý kroužek,

Vloženo: 4. duben 2020; Revidováno: 4. duben 2020; Přijato: 31. květen 2020; Zveřejněno: 11. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sidiki AI, Faybushevich AG, Lishchuk AN, Koltunov AN. Long-term outcomes of mitral valve repair with the Classic and Physio rings. Cor Vasa. 2020;62(6):551-558. doi: 10.33678/cor.2020.054.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation 2006;114:E84-E231. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Barlow JB, Pocock WA. Billowing, floppy, prolapsed or flail mitral valves? Am J Cardiol 1985;55:501-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani JN, et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal. J Thorac Cardiovasc Surg 1980;79:338-348. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Sonal C, Ivan SS, Lissa S, et al. Characterisation of degenerative mitral valve disease using morphologic analysis of real-time three-dimensional echocardiographic images. Objective insight into complexity and planning of mitral valve repair. Circ Cardiovasc Imaging 2011;4:24-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sidiki AI, Faybushevich AG, Lishchuk AN. A second look at autopericardial mitral annuloplasty. Cor Vasa 2020;62:37-43. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Wan S, Lee AP, Jin CN, et al. The choice of mitral annuloplastic ring-beyond "surgeon's preference". Ann Cardiothorac Surg 2015;4:261-265. Přejít na PubMed...
    7. Kreindel MS, Schiavone WA, Lever JM, Cosgrove D. Systolic anterior motion of the mitral valve after Carpentier ring valvuloplasty for mitral valve prolapse. Am J Cardiol 1986;57:408-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Carpentier AF, Lessana A, Relland JY, et al. The "Physio-Ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg 1995;60:1177-1986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. David TE, Komeda M, Pollick C, Burns RJ. Mitral valve annuloplasty: the effect of the type on left ventricular function. Ann Thorac Surg 1989;47:524-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Shahin GM, van der Heijden GJ, Bots ML, et al. The Carpentier-Edwards Classic and Physio mitral annuloplasty rings: a randomized trial. Heart Surg Forum 2005;8:E389-E394. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Fornes P, Heudes D, Fuzellier JF, et al. Correlation between clinical and histologic patterns of degenerative mitral valve insufficiency: a histomorphometric study of 130 excised segments. Cardiovasc Pathol 1999;8:81-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Akins CW, Miller DC, Turina MI, et al. Guidelines for reporting mortality and morbidity after cardiac valve interventions. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:732-738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Van Rijk-Zwikker GL, Mast F, Schipperheyn JJ, et al. Comparison of rigid and flexible rings for annuloplasty of the porcine mitral valve. Circulation 1990;82(Suppl IV):58-64.
    14. Okada Y, Shomura T, Yamaura Y, Yoshikawa J. Comparison of the Carpentier and Duran prosthetic rings used in mitral valve reconstruction. Ann Thorac Surg 1995;59:658-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dall'Agata A, Taams MA, Fioretti PM, et al. Cosgrove-Edwards mitral ring dynamics measured with transesophageal three-dimensional echocardiography. Ann Thorac Surg 1998;65:485-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schiavone WA, Cosgrove DM, Lever HM, et al. Long-term follow-up of patients with left ventricular outflow tract obstruction after Carpentier ring mitral annuloplasty. Circulation 1988;78(Suppl I):60-65.
    17. Bonchek LI, Olinger GN, Siegel R, et al. Left ventricular performance after mitral reconstruction for mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1984;88:122-127. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Mihaileanu S, Marino JP, Chauvaud S, et al. Left ventricular outflow obstruction after mitral valve repair (Carpentier's technique). Proposed mechanisms of disease. Circulation 1988;78(Suppl 1):78-84.
    19. Carpentier A. The SAM issue. Le Club Mitrale Newsletter 1989;1:5.
    20. Carpentier AF, Lessana A, Relland JY, et al. The "physio-ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg 1995;60:1177-1185. Discussion 1185-1186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Raffoul R, Uva MS, Rescigno G, et al. Clinical evaluation of the Physio annuloplasty ring. Chest 1998;113:1296-1301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Accola KD, Scott ML, Thompson PA, et al. Midterm outcomes using the physio ring in mitral valve reconstruction: experience in 492 patients. Ann Thorac Surg 2005;79:1276-1283. Discussion 1276-1283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Chan DT, Chiu CS, Cheng LC, Au TW. Mitral Valve Annuloplasty With Carpentier-Edwards Physio Ring: Mid-term Results. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2006;14:382-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chee T, Haston R, Togo A, Raja SG. Is a flexible mitral annuloplasty ring superior to a semi-rigid or rigid ring in terms of improvement in symptoms and survival? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008;7:477-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Khamooshian A, Buijsrogge MP, de Heer F, Gründeman PF. Mitral valve annuloplasty rings: review of literature and comparison of functional outcome and ventricular dimensions. Innovations (Phila) 2014;9:399-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Green GR, Dagum P, Glasson JR, et al. Semirigid or flexible mitral annuloplasty rings do not affect global or basal regional left ventricular systolic function. Circulation 1998;98:II128-II135. Discussion II135-II136.
    27. Spiegelstein D, Moshkovitz Y, Sternik L, et al. Midterm results of mitral valve repair: closed versus open annuloplasty ring. Ann Thorac Surg 2010;90:489-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bogachev-Prokophiev AV, Afanasyev AV, Zheleznev SI, et al. Mid-term results of mitral valve repair using flexible bands versus complete rings in patients with degenerative mitral valve disease: a prospective, randomized study. J Cardiothorac Surg 2017;12:113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Chung CH, Kim JB, Choo SJ, et al. Long-term outcomes after mitral ring annuloplasty for degenerative mitral regurgitation: Duran ring versus CarpentierEdwards ring. J Heart Valve Dis 2007;16:536-544. Přejít na PubMed...
    30. Unger-Graeber B, Lee RT, Sutton MS, et al. Doppler echocardiographic comparison of the Carpentier and Duran anuloplasty rings versus no ring after mitral valve repair for mitral regurgitation. Am J Cardiol 1991;67:517-519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak TA, et al. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation: a multivariate analysis. Circulation 1995;91:1022-1028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. David TE, Ivanov J, Armstrong S, et al. A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerative disease with posterior, anterior, and bileaflet prolapse. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:1242-1249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Vergnat M, Jassar AS, Jackson BM, et al. Ischemic mitral regurgitation: a quantitative three-dimensional echocardiographic analysis. Ann Thorac Surg 2011;91:157-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Flameng W, Herijgers P, Bogaerts K. Recurrence of mitral valve regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease. Circulation 2003;107:1609-1613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Mohty D, Orszulak TA, Schaff HV, et al. Surgery for valvular heart disease: very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse. Circulation 2001;104(Suppl. I):I1-I7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. David TE, Omran A, Armstrong S, et al. Long-term results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:1279-1286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Adams DH, Anyanwu AC, Rahmanian PB, et al. Large annuloplasty rings facilitate mitral valve repair in Barlow's disease. Ann Thorac Surg 2006;82:2096-2101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano