Cor Vasa 2004, 45(9):418-421

Chirurgická revaskularizace nemocných s nedostatkem vhodných žilních štěpů na dolních končetinách

Petr Němec*, Vilém Bruk, Marek Gwozdziewicz, Andrea Steriovský, Petr Vymětal, Roman Hájek
Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Olomouc, Česká republika

Cíl:
Formou prospektivní studie zjistit, zda revaskularizace tepennými štěpy u starších a rizikovějších nemocných je bezpečná a nezvyšuje riziko časných pooperačních komplikací.


Soubor nemocných a metodika:
Soubor zahrnuje 32 nemocných (věk 72,7 ± 5,5 roků), u kterých nebylo možno získat k revaskularizaci předpokládaný počet žilních štěpů na dolních končetinách, bylo třeba použít jiné konduity. Důvodem, proč nemohly být použity žíly z dolních končetin, byla jejich špatná kvalita (21 nemocných), chybění (stav po exstirpaci varixů u devíti nemocných) nebo obavy z pooperačních poruch hojení ran (ischemie dolních končetin u jednoho pacienta a posttrombotický syndrom rovněž u jednoho nemocného).

Výsledky:
K revaskularizaci byla použita levá arteria thoracica interna (ATI) u 30 nemocných, arteria radialis u 28 nemocných, pravá ATI u devíti, vena cephalica u dvou a jeden žilní štěp z dolních končetin u tří nemocných. Průměrně bylo našito 2,7 bypassu/pacienta a kompletní revaskularizace bylo dosaženo u 21 (66 %) nemocných. Dva nemocní po operaci zemřeli - jeden na sepsi a jeden na maligní dysrytmie.

Závěr:
Naše první a počtem omezené zkušenosti s nemocnými s nedostatkem vhodných žilních štěpů ukazují, že častější používání tepen i u starších a rizikovějších nemocných (při dodržování zásady nepoužívat obě ATI u obézních diabetiků) nevede ke zvýšení časné mortality a morbidity. Tento postup lze doporučit pro provedení co nejkompletnější revaskularizace.

Klíčová slova: Revaskularizace myokardu; Nedostatek žilních štěpů

Zveřejněno: 1. září 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Němec P, Bruk V, Gwozdziewicz M, Steriovský A, Vymětal P, Hájek R. Chirurgická revaskularizace nemocných s nedostatkem vhodných žilních štěpů na dolních končetinách. Cor Vasa. 2004;45(9):418-421.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)

    • Reference

    1. Sergeant P, Blackstone E, Meyns B. Validation and interdependence with patient-variables of the influence of procedural variables on early and late survival after CABG. K. U. Leuven Coronary Surgery Program. Eur J Cardiothorac Surg 1997;12:1-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Muneretto C, Bisleri G, Negri A, et al. Total arterial myocardial revascularization with composite grafts improves results of coronary surgery in elderly: a prospective randomised comparison with conventional coronary artery bypass surgery. Circulation 2003; Suppl 1: II29-II33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Meharwal ZS, Trehan N. Routine use of the radial artery for coronary artery revascularization. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2002;10:20-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Modine T, Al-Ruzzeh S, Mazrani W, et al. Use of radial artery graft reduces the morbidity of coronary artery bypass graft surgery in patients aged 65 years and older. Ann Thorac Surg 2002;74:1144-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Prieto I, Basile F, Abdulnour E. Upper extremity vein graft for aortocoronary bypass. Ann Thorac Surg 1984; 37:218-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Browning N, Zammit M, Rodriguez D, Sauvage L, Loudenback D, Raghavan A. Use of arm veins for lower extremity arterial bypass-results, anatomical features and technical considerations. S Afr J Surg 2000;38:36-41. Přejít na PubMed...
    7. Zurbrugg HR, Hetzer R. The use of biocompound-grafts together with varicose veins. First clinical experience. J Cardiovasc Surg 1996;37 (Suppl 1):143-6.
    8. Osswald BR, Tochtermann U, Schwieger P, Thomas G, Vahl CF, Hagl S. Does the completeness of revascularization contribute to an improved early survival in patients up to 70 years of age? Thorac Cardiovasc Surg 2001;49:373-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jones EL, Wientrab WS. The importance of completeness of revascularization during long-term follow-up after coronary artery operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:227-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Veverková L, Růžička M, Wotke J. Venous anomalies and pathologies limiting the use of the long saphenous vein for reconstruction operations. IIIrd International congress of the phlebolymphology, Ferrara, 1991. Book of abstracts.

    Zpět na obsah