Cor Vasa 2020, 62(6):629-632 | DOI: 10.33678/cor.2020.091

Acute mesenteric ischemia caused by floating thrombus of the descending thoracic aorta - case report

Ernest Biroš, Robert Staffa, Tomáš Novotný, Robert Vlachovský, Miroslav Krejčí
2nd Department of Surgery, Center for Vascular Disease, Faculty of Medicine, Masaryk University and St. Anne's University Hospital, Brno

Úvod: Floating thrombus of descending thoracic aorta (FTDTA) představuje přítomnost trombu v hrudní aortě, který vzniká z důvodu předchozího poranění aortální stěny (disekce, ateroskleróza, nádor nebo trauma) nebo ve zdravé hrudní aortě nejčastěji na podkladě trombofilie. Riziko FTDTA je dáno hlavně možností jeho periferní embolizace s rezultující viscerální nebo končetinovou ischemií. Popis případu: Třiašedesátiletá žena s FTDTA a jeho periferní embolizací do arteria mesenterica superior (AMS) a arteria lienalis (AL) podstoupila embolektomii hrudní aorty a AMS po preparaci viscerálního segmentu břišní aorty cestou levostranné mediální viscerální rotace. V rámci second-look laparotomie byla provedena resekce ilea s end-to-end anastomózou a splenektomie. CTA hrudní a břišní aorty s odstupem 12 měsíců od operace prokazuje volný tepenný systém bez obrazu recidivy FTDTA. Třicet dva měsíců po provedení primární operační intervence je pacientka bez projevů malabsorpce v dobrém klinickém stavu.

Závěr: Akutní mezenteriální ischemie na podkladě embolizace FTDTA je vzácné onemocnění. Námi zvolený chirurgický přístup vycházel z dominující břišní symptomatologie u pacientky a suspekce na transmurální ischemii tenkého střeva. Dobrý klinický výsledek prokazuje validitu otevřeného cévněchirurgického přístupu v řešení uvedené diagnózy. © 2020, ČKS.

Klíčová slova: Akutní mezenteriální ischemie, Bolesti břicha, Descendentní hrudní aorta, Vlající aortální trombus,

Vloženo: 13. duben 2020; Revidováno: 6. červenec 2020; Přijato: 10. říjen 2020; Zveřejněno: 11. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Biroš E, Staffa R, Novotný T, Vlachovský R, Krejčí M. Acute mesenteric ischemia caused by floating thrombus of the descending thoracic aorta - case report. Cor Vasa. 2020;62(6):629-632. doi: 10.33678/cor.2020.091.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Oderich GS, editor. Mesenteric vascular disease: current therapy. New York: Springer, 2015:468. Přejít k původnímu zdroji...
  2. Oliver DO. Embolism from mural thrombus in the thoracic aorta. Br Med J 1967;3:655-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Machleder HI, Takiff H, Lois JF, Holburt E. Aortic mural thrombus: An occult source of arterial thromboembolism. J Vasc Surg 1986;4:473-478. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Tsilimparis N, Hanack U, Pisimisis G, et al. Thrombus in the non-aneurysmal, non-atherosclerotic descending thoracic aorta - an unusual source of arterial embolism. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;41:450-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Verma H, Meda N, Vora S, et al. Contemporary management of symptomatic primary aortic mural thrombus. J Vasc Surg 2014;60:1524-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Meyermann K, Trani J, Caputo FJ, Lombardi JV. Descending thoracic aortic mural thrombus presentation and treatment strategies. J Vasc Surg 2017;66:931-936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Fayad ZY, Semaan E, Fahoum B, et al. Aortic Mural Thrombus in the Normal or Minimally Atherosclerotic Aorta. Ann Vasc Surg 2013;27:282-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Criado E, Wall P, Lucas P, et al. Transesophageal echo-guided endovascular exclusion of thoracic aortic mobile thrombi. J Vasc Surg 2004;39:238-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Reber PU, Patel AG, Stauffer E, et al. Mural aortic thrombi: An important cause of peripheral embolization. J Vasc Surg 1999;30:1084-1089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.





Cor et Vasa

Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.