Cor Vasa 2026, 68(5):569-573 | DOI: 10.33678/cor.2025.119

Differences in Outcomes Between Major Amputation and Wound Debridement on Inflammatory Response and Length of Stay in Type 2 Diabetic Foot Ulcer Patients Treated at Airlangga University Hospital: A Retrospective Study

Aloysius Denzel Joshua Reviano^a, Danang Himawan Limanto^b, Hermawan Susanto^c, Satriyo Dwi Suryantoro^c

^a Medical Program, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

^b Department of Thoracic Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga - Dr. Soetomo General Academic Hospital, Surabaya, Indonesia

^c Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga – Dr. Soetomo General Academic Hospital, Surabaya, Indonesia

Kontext: Podle Mezinárodní diabetologické federace (International Diabetes Federation, IDF) dosahovala v roce 2021 prevalence diabetes mellitus (DM) v Indonésii 10,8 % (toto onemocnění tam bylo diagnostikováno přibližně u 19,4 milionu osob). Pokud se týče nejčastější komplikace, tedy syndromu diabetické nohy (diabetic foot ulcer, DFU), existuje u diabetiků 15-34% riziko vzniku tohoto postižení s recidivou ve výši 40-60 %. V časném stadiu DFU je třeba odstranit detritus z rány, ale se stupňující se bolestí a imobilitou nakonec vyvstává nutnost amputace. Význam této studie spočívá ve srovnání předoperačních a pooperačních počtů leukocytů, poměru neutrofily/lymfocyty (neutrophil-lymphocyte ratio, NLR) a délky hospitalizace (length of stay, LOS) při odstraňování detritu z rány versus vysoká amputace, stejně jako účinek odstranění detritu na DFU zamezující nutnosti amputace.

Metody: V tomto článku popisujeme observační kohortní retrospektivní studii, v níž byla pro vyhledání potřebné zdravotnické dokumentace uložené ve fakultní nemocnici Airlangga University ve městě Surabaja a zahrnující období od ledna do června 2024 použita metoda totálního výběru. Zkoumanou populací byli dospělí pacienti ve věku nad 18 let s diagnózou DM 2. typu a s DFU stupně 0-5 ve Wagnerově klasifikaci, u nichž bylo provedeno odstranění detritu nebo vysoká amputace. Mezi hodnocené proměnné patřily předoperační a pooperační hodnoty leukocytů, diferenciální rozpočet leukocytů, předoperační a pooperační hodnoty NLR, předoperační a pooperační LOS a celková LOS. Uvedené proměnné jsme srovnali u dvou skupin pacientů, jedné s odstraněním detritu z rány a druhé s vysokou amputací. Údaje byly analyzovány s použitím softwaru SPSS 27 a Microsoft Excel, verze 16.102.2.

Výsledky: Mezi oběma skupinami jsme nalezli statisticky významný rozdíl v předoperačním počtu leukocytů a diferenciálním rozpočtu leukocytů (p < 0,05); rozdíly mezi ostatními proměnnými nebyly statisticky významné (p > 0,05). Skupina s odstraněním detritu z rány vykazovala nižší předoperační počty leukocytů a menší pokles počtu leukocytů než skupina s vysokou amputací, což ukazuje na méně intenzivní zánětlivou odpověď u pacientů s odstraněním detritu z rány ve srovnání s pacienty s vysokou amputací. I když pooperační hodnoty nejsou statisticky významné, rozdíl předoperačních a pooperačních hodnot statisticky významný byl, což ukazuje na větší pokles počtu leukocytů po vysoké amputaci a odráží potlačení zánětu.

Závěr: Odstranění detritu z rány je spojeno s nižšími předoperačními počty leukocytů a s menším rozdílem mezi jejich předoperačními a pooperačními počty. K bližšímu poznání zánětlivých procesů u pacientů s DFU se doporučuje zkoumat i ostatní proměnné.

Klíčová slova: Débridement rány, Diabetes mellitus 2. typu, Syndrom diabetické nohy, Vysoká amputace

Vloženo: 6. listopad 2025; Revidováno: 10. listopad 2025; Přijato: 16. listopad 2025; Zveřejněno online: 12. říjen 2026; Zveřejněno: 20. říjen 2026  Zobrazit citaci