Cor Vasa 2026, 68(5):546-554 | DOI: 10.33678/cor.2026.065

Impact of Preoperative Versus Intraoperative and Postoperative Intra-Aortic Balloon Pump Insertion on Mortality and Clinical Outcomes in High-Risk Coronary Artery Bypass Grafting Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis

Muhammad Caesar Borni Agustio Putra Hutabarat^{a, b}, Danang Himawan Limanto^{a, b}, Mohamad Rizki^a, Yan Efrata Sembiring^{a, b}

^a Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

^b Department of Thoracic, Cardiac and Vascular Surgery, Dr. Soetomo General Academic Hospital, Surabaya, Indonesia

Úvod: Optimální načasování zavedení intraaortální balonkové pumpy (intra-aortic balloon pump, IABP) při vysoce rizikovém koronárním bypassu (coronary artery bypass grafting, CABG) zůstává předmětem sporu. Zatímco předoperačně může IABP zajistit časnou stabilizaci hemodynamických poměrů, peroperační nebo pooperační zavedení se typicky provádí jako záchranná léčba při zhoršení hemodynamických poměrů. Cílem této studie bylo zhodnotit vliv předoperačního versus peroperačního/pooperačního zavedení IABP na mortalitu a výsledný klinický stav u pacientů při vysoce rizikovém CABG.

Metody: Systematický přehled a metaanalýza byly provedeny podle metodiky PRISMA 2020. V databázích PubMed a ScienceDirect byly vyhledány studie na dané téma publikované v období mezi lednem 2000 a lednem 2025. Za vhodné byly považovány studie zahrnující pacienty podstupující vysoce rizikový CABG a přímo srovnávající zavedení IABP před operací versus v průběhu operace a po ní. Primárním sledovaným parametrem byla krátkodobá mortalita (nemocniční nebo 30denní). Mezi sekundární sledované parametry patřily závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (major adverse cardiac events, MACE), dlouhodobá mechanická ventilace, pobyt na JIP, pobyt v nemocnici a doba podpory pomocí IABP. Údaje byly hodnoceny metaanalýzou náhodných účinků s použitím softwaru RevMan 5.4.

Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno 10 studií s 49 557 pacienty. Předoperační zavedení IABP bylo spojeno se statisticky významně sníženou nemocniční mortalitou (OR 0,52; 95% CI 0,33-0,81; p = 0,004) a 30denní mortalitou (OR 0,12; 95% CI 0,05-0,31; p < 0,001). Statisticky významně nižší byl i výskyt MACE (OR 0,54; 95% CI 0,39-0,76; p < 0,001). Byl zaznamenán nižší počet případů dlouhodobé mechanické ventilace (OR 0,38; 95% CI 0,15-0,96; p = 0,04). Žádné statisticky významné rozdíly v délce pobytu na JIP, v nemocnici, délce mechanické ventilace i v délce podpory pomocí IABP nebyly zaznamenány.

Závěr: Předoperační zavedení IABP je spojeno s příznivějším krátkodobým přežitím a se sníženým výskytem perioperačních komplikací u pacientů podstupujících vysoce rizikový CABG; toto zjištění hovoří ve prospěch - u pečlivě vybraných jedinců - spíše aktivní než záchranné strategie.

Klíčová slova: Hemodynamická podpora, Intraaortální balonková pumpa, Koronární bypass, Metaanalýza, Mortalita

Vloženo: 21. únor 2026; Revidováno: 21. únor 2026; Přijato: 17. červenec 2026; Zveřejněno online: 12. říjen 2026; Zveřejněno: 20. říjen 2026  Zobrazit citaci