Cor Vasa 2026, 68(5):522-527 | DOI: 10.33678/cor.2026.027

Minimally invasive thoracoscopic vs. sternotomy approach in mitral valve surgery

Jana Čobejová, Tomáš Toporcer, Peter Šafár, Štefánia Mižáková, Lukáš Vajda, Štefan Lukačín, Adrián Kolesár

Department of Heart Surgery, East Slovak Institute of Cardiovascular Diseases and Medical Faculty, Pavol Jozef Šafárik University, Košice, Slovakia

Úvod: V posledných desaťročiach sa popri štandardnom prístupe k mitrálnej chlopni pomocou úplnej strednej sternotómie stáva minimálne invazívna srdcová chirurgia (MIMVS) čoraz populárnejším chirurgickým prístupom. Cieľom tejto štúdie bolo retrospektívne porovnať výsledky operácií mitrálnej chlopne prístupom z video-asistovanej torakoskopie (VATS) a štandardnej sternotómie (ST).

Metódy: Retrospektívna analýza bola vykonaná na pacientoch, ktorí podstúpili operáciu mitrálnej chlopne. Pacienti boli rozdelení do skupiny operovanej prístupom ST a skupiny operovanej prístupom VATS. Skúmané boli predoperačné, chirurgické a pooperačné parametre, vrátane prežívania a závažných kardiovaskulárnych príhod (MACE), ktoré zahŕňali mozgovú príhodu, infarkt myokardu, závažnú arytmiu a smrť. Pooperačné echokardiografické parametre boli hodnotené na podskupinách pacientov podstupujúcich jednotlivými prístupmi výhradne záchovnú operáciu mitrálnej chlopne.

Výsledky: V skupine bolo 123 pacientov, z ktorých 69 bolo operovaných prístupom ST a 54 prístupom VATS. Predoperačne bolo hlavným rozdielom EuroScore, pričom skupina ST bola rizikovejšia (0,94 vs. 0,73 p < 0,0001). V skupine VATS prevažovala záchovná operácia (94 % vs. 55 %, p < 0,0001). Pacienti po VATS mali dlhší čas kardiopulmonálneho bypassu (CPB) a aortálnej svorky (146 vs. 91,8 min; p < 0,0001; 110 vs. 75,5 min; p < 0,0001). Echokardiograficky neboli v podskupine mitrálnych záchovných výkonov štatisticky významné rozdiely v pooperačných tlakových gradientoch na mitrálnej chlopni ani v parametroch remodelácie ľavej komory. Miera prežívania a MACE boli v skupinách podobné. V pooperačnom období bol v ST skupine zistený vyšší výskyt evakuácie perikardiálnej efúzie (12 vs. 0 %, p < 0,01) a podania krvnej plazmy (1,17 vs. 0,46, p < 0,001). Sledovanie pooperačných komplikácií ako revízia, infekcia rany, punkcia fluidothoraxu, drenáž pneumothoraxu, implantácia kardiostimulátora, vznik predsieňovej fibrilácie, dĺžka hospitalizácie, neurologické komplikácie, nutnosť eliminačnej terapie nezaznamenalo medzi skupinami štatisticky významné rozdiely.

Záver: Údaje naznačujú, že VATS ponúka porovnateľné chirurgické výsledky ako ST pri operáciách mitrálnej chlopne s dodatočnými kozmetickými výhodami.

Klíčová slova: Miniinvazívna chirurgia, Mitrálna chlopňa, Mitrálna regurgitácia, Sternotómia

Vloženo: 27. únor 2026; Revidováno: 27. únor 2026; Přijato: 14. březen 2026; Zveřejněno online: 5. říjen 2026; Zveřejněno: 20. říjen 2026  Zobrazit citaci