Cor Vasa 2024, 66(3):366-369 | DOI: 10.33678/cor.2023.074
Sinus of Valsalva aneurysm - myocardial infarction perpetrator or silent bystander?
- a Department of Cardiology, Jihlava Hospital, Jihlava, the Czech Republic
- b 1st Department of Internal Medicine - Cardioangiology, St. Anne's University Hospital Brno, Brno, the Czech Republic
- c International Clinical Research Center, St. Anne's University Hospital Brno, Brno, the Czech Republic
Úvod: V některých případech nemusí infarkt myokardu vzniknout na podkladě aterotrombózy, ale může mít mnoho jiných příčin. Jednou z nich je embolizace do koronárního řečiště. Tato kazuistika diskutuje možnost koronárního embolismu z aneurysmatu Valsalvova sinu (SOVA). Popis případu: Čtyřiapadesátiletá pacientka byla referována pro infarkt myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) spodní stěny. Byla provedena urgentní koronarografie s nálezem uzávěru ramus interventricularis posterior, dle intervenčního kardiologa suspektně embolizačního, řešeného perkutánní koronární intervencí (PCI). Při echokardiografickém vyšetření byla vyslovena suspekce na aneurysma pravého Valsalvova sinu. Nález byl potvrzen CT angiografií srdce. V odstupu byla provedena perikardiální záplata aneurysmatu. Avšak několik týdnů po výkonu došlo k recidivě bolestí na hrudi s konečnou diagnózou postperikardiotomického syndromu, kterou potvrdila magnetická rezonance srdce. Byla zahájena farmakologická terapie s dobrým klinickým efektem. Diskuse a závěr: V diskutovaném případě nás suspektní embolizační uzávěr a nově zjištěné aneurysma Valsalvova sinu vedou k podezření považovat SOVA za zdroj embolizace. Dostupná literatura se zmiňuje o čtyřech případech systémové embolizace ze SOVA, ale o žádné do koronárního řečiště. Pravděpodobnost SOVA jako zdroje embolu je zvýšena umístěním aneurysmatu těsně pod odstupem pravé koronární tepny i přesto, že nedisponujeme průkazem trombu v aneurysmatu. Vzhledem k tomu, že neexistují oficiální guidelines ani stratifikační kritéria posuzující trombogenní potenciál SOVA, zůstává zde mnoho prostoru k diskusi a případně dalšímu výzkumu. Tento případ je tedy prvním publikovaným případem suspektní embolizace z aneu- rysmatu Valsalvova sinu do koronárního řečiště. © 2024, ČKS.
Klíčová slova: Aneurysma Valsalvova sinu, Embolie, Infarkt myokardu, Kazuistika
Vloženo: 13. září 2023; Revidováno: 13. září 2023; Přijato: 1. říjen 2023; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 28. červen 2024 Zobrazit citaci
Reference
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation 2018;138:e618-e651.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Raphael CE, Heit JA, Reeder GS, Bois MC, et al. Coronary Embolus: An Underappreciated Cause of Acute Coronary Syndromes. JACC Cardiovasc Interv 2018;11:172-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stöllberger C, Seitelberger R, Fenninger C, et al. Aneurysm of the left sinus of Valsalva. An unusual source of cerebral embolism. Stroke 1996;27:1424-1426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ruzieh M, Shafiq Q, Murphy L, et al. Embolic Stroke Due to Sinus of Valsalva Aneurysm Thrombus. Am J Med Sci 2016;352:333-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shahrabani RM, Jairaj PS. Unruptured aneurysm of the sinus of Valsalva: a potential source of cerebrovascular embolism. Br Heart J 1993;69:266-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wortham DC, Gorman PD, Hull RW, et al. Unruptured sinus of Valsalva aneurysm presenting with embolization. Am Heart J 1993;125:896-898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gonzalez JB, Koul S, Sawardekar U, et al. Images in cardiovascular medicine. Sinus of Valsalva aneurysms: a unique case of giant aneurysms involving all 3 sinuses. Circulation 2008;117:e308-e311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wang KY, St John Sutton M, Ho HY, Ting CT. Congenital sinus of Valsalva aneurysm: a multiplane transesophageal echocardiographic experience. J Am Soc Echocardiogr 1997;10:956-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weinreich M, Yu PJ, Trost B. Sinus of Valsalva aneurysms: review of the literature and an update on management. Clin Cardiol 2015;38:185-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dayco JS, Dsouza A, Baciewicz F, Cardozo S. A rare variant of a ruptured sinus of valsalva aneurysm forming an aorto-atrial fistula: a case report and review of literature. Eur Heart J Case Rep 2023;7:ytad018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pandit BN, Subramaniyan S, Kumar T, et al. Different Manifestations of Rare Cases of Unruptured Sinus of Valsalva Aneurysm - Case Series and Literature Review. Int J Angiol 2019;28:202-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iwakawa H, Iino T, Yamamoto H, Watanabe H. Large non-coronary sinus of Valsalva aneurysm: a case report of an unusual cause of angina pectoris. Eur Heart J Case Rep 2020;4:1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nguyen Q, Vervoort D, Phan K, Luc JGY. Surgical management for unruptured sinus of Valsalva aneurysms: a narrative review of the literature. J Thorac Dis 2021;13:1833-1850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Galeczka M, Glowacki J, Yashchuk N, et al. Medium- and long-term follow-up of transcatheter closure of ruptured sinus of Valsalva aneurysm in Central Europe population. J Cardiol 2019;74:381-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.