Cor Vasa 2020, 62(3):281-307 | DOI: 10.33678/cor.2020.059

Mezinárodní konsenzus European Heart Rhythm Association (EHRA) o tom, jak předcházet infekcím implantabilních elektronických srdečních zařízení, diagnostikovat a léčit je.Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností

Miloš Táborský^a, Josef Kautzner^b, Petr Neužil^c, Marián Fedorco^a, Hanka Wünschová^b, Lucie Šedivá^c, Jan Pyszko^a, Tomáš Skála^a, Jan Látal^a, Miroslav Novák^d, Milan Kozák^e, Lubomír Křivan^e, Vít Gloger^f, David Břečka^g, Milan Kolář^h

^a I. interní klinika - kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

^b Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

^c Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha

^d I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

^e I. interní klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno

^f Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice Tomáše Bati, Zlín

^g Kardiologické oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava

^h Ústav mikrobiologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

Autoři originálního textu EHRA:Carina Blomström-Lundqvist, Vassil Traykov
Kardiostimulátory, implantabilní kardiovertery-defibrilátory a přístroje pro srdeční resynchronizační terapii jsou potenciálně život zachraňující léčbou u řady srdečních onemocnění, ale nejsou bez rizika. Nejvíce znepokojující je riziko infekce srdečních implantabilních elektronických zařízení (CIED), která je spojena s významnou morbiditou, zvýšenou nutností hospitalizace, zkrácením přežití a zvýšenými náklady na zdravotní péči. Doporučené preventivní postupy, jako je podávání intravenózních antibiotik před implantací, jsou dobře známy. Zůstávají nejasnosti ohledně úlohy různých preventivních, diagnostických a léčebných opatření, jako jsou kožní antiseptika, aplikace antibiotik do kapsy přístroje, antibakteriální obálky, prodloužené podávání antibiotik po implantaci a další. Doporučení týkající se použití nových alternativ implantabilních zařízení, u nichž se očekává, že budou méně náchylné k infekcím, a nových perorálních antikoagulancií jsou rovněž omezená, stejně jako definice minimálních požadavků na kvalitu péče implantačních center, erudice operatérů a počtu výkonů. Navíc chybí dokument o mezinárodním konsenzu ohledně léčby infekcí CIED. Rozpoznání těchto témat, šíření výsledků důležitých randomizovaných studií zaměřených na prevenci infekce CIED a pozorované rozdíly v řešení infekcí souvisejících s implantabilními přístroji, které byly zjištěny v celosvětovém průzkumu European Heart Rhythm Association, poskytlo silnou motivaci k vytvoření mezinárodního konsenzuálního dokumentu s použitím nejmodernějších poznatků vědy z roku 2019 týkajících se posuzování rizik, prevence, diagnostiky a léčby infekcí CIED. © The Author(s) 2019. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Cardiology.

Klíčová slova: Elektrody, Endokarditida, Extrakce, Implantabilní elektronická zařízení, Implantabilní kardiovertery-defibrilátory, Infekce, Konsenzuální dokument EHRA, Mikrobiologie, Reimplantace, Srdeční kardiostimulátory, Srdeční resynchronizační léčba,

Vloženo: 5. červen 2020; Přijato: 6. červen 2020; Zveřejněno: 29. červenec 2020  Zobrazit citaci