Cor Vasa 2020, 62(3):251-256 | DOI: 10.33678/cor.2020.013

Role of transthoracic echocardiography in the detection of atrial septal aneurysm and intracardial shunts of PFO type in ambulatory practice

Jan Pavloviča,b,c, Jana Rubáčková Popelováb, Martin Matesd
a Outpatient Clinic IP Pavlova, Prague
b Department of Heart Surgery, Complex Heart Center, Na Homolce Hospital, Prague
c Hořovice Hospital, Hořovice
d Department of Cardiology, Complex Heart Center, Na Homolce Hospital, Prague

Cíl: Tato studie hodnotí použitelnost transtorakální echokardiografie (TTE) jako screeningové metody k detekci aneurysmatu septa síní na souboru pacientů vyšetřených v období jednoho roku.

Metodika: V období od ledna 2019 do ledna 2020 bylo ambulantně echokardiograficky vyšetřeno 769 pacientů. U 87 % z těchto pacientů s dobrou nebo velmi dobrou vyšetřitelností byla posouzena přítomnost aneurysmatu septa síní (ASA). Pokud bylo nalezeno ASA a pacient projevil zájem, byla provedena kontrastní transtorakální echokardiografie (CTTE).

Výsledky: Nalezli jsme 80 pacientů s ASA, z nichž 37 podstoupilo kontrastní vyšetření. 34 z nich bylo pozitivních na přítomnost pravolevého zkratu. Kolem 18 % pacientů s ASA mělo symptomy z možné nebo z pravděpodobné kardioembolizace. Ti, jejichž symptomy byly suspektní z kardioembolizace, byli léčeni protidestičkovými léky (n = 6) nebo implantací okludéru a protidestičkovou léčbou (n = 2).

Závěry: Dle této studie je prevalence ASA kolem 10 % v běžné kardiologické populaci. Podíl intrakardiálních zkratů na úrovni septa síní ve skupině pacientů s ASA byl téměř 90 %. V našem vzorku pacientů s ASA bylo kolem 18 % pacientů se symptomy z možné nebo pravděpodobné paradoxní embolizace. Na základě těchto výsledků doporučujeme zhodnotit přítomnost ASA během každého echokardiografického vyšetření a u každého pacienta s ASA provést nějakou formu kontrastního vyšetření. Všichni symptomatičtí pacienti by měli podstoupit transezofageální echokardiografii (TEE) a kontrastní transezofageální echokardiografii (CTEE). © 2020, ČKS.

Klíčová slova: Aneurysma septa síní, Kontrastní echokardiografie, Okludér, PFO,

Vloženo: 13. leden 2020; Revidováno: 11. únor 2020; Přijato: 12. únor 2020; Zveřejněno: 29. červenec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pavlovič J, Rubáčková Popelová J, Mates M. Role of transthoracic echocardiography in the detection of atrial septal aneurysm and intracardial shunts of PFO type in ambulatory practice. Cor Vasa. 2020;62(3):251-256. doi: 10.33678/cor.2020.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lynch JJ, Schuchard GH, Gross CM, Wann LS. Prevalence of right-to-left atrial shunting in a healthy population: detection by Valsalva maneuver contrast echocardiography. Am J Cardiol 1984;53:1478-1480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Yetkin E, Atalay H, Ileri M. Atrial septa aneurysm: Prevalence and covariates in adults. Int J Cardiol 2016;223:656-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Meissner I, Whisnant JP, Khanderia BK, et al. Prevalence of potential risk factors for stroke assessed by transoesophageal echocardiography and carotid ultrasonography: the SPARC study. Stroke prevention: assessment of risk in a Community. Mayo Clin Proc 1999;74:862-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mügge A, Daniel WG, Angermann C, et al. Atrial Septal Aneurysm in Adult Patients. A Multicenter Study Using Transthoracic and Transesophageal Echocardiography. Circulation 1995;91:2785-2792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Salmasi AM, Salmasi H, Baakil M. Atrial Septal Aneurysm and Patent Foramen Ovale Are Less Prevalent in the Indo- -Asian Than in the Caucasian or Afro-Caribbean Population. Angiology 2010;61:205-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hanley PC, Tajik J, Hynes JK, et al. Diagnosis and Classification of Atrial Septal Aneurysm by Two-Dimensional Echocardiography: Report of 80 Consecutive Cases. J Am Coll Cardiol 1985;6:1370-1382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Silver MD, Dorsey JS. Aneurysms of the septum primum in adults. Arch Pathol Lab Med 1978;102:62-65.
    8. Robinson FJ, Lodging of an embolus in patent foramen ovale. Circulation 1950;2:304-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nellessen U, Daniel WG, Matheis G, et al. Impending paradoxical embolism from atrial thrombus: correct diagnosis by transesophageal echocardiography and prevention by surgery. J Am Coll Cardiol 1985;5:1002-1004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sardesi SH, Marshall RJ, Mourant AJ. Paradoxical systemic embolization through a patent foramen ovale. Lancet 1989;1:732-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Speechly-Dick ME, Middleton SJ, Roale RA. Impending paradoxical embolism: a rare but important diagnosis. Br Heart J 1991;65:163-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Barnard SP, Kulatilake ENP, Azzu AA, Ikram S. Straddle embolus - imminent paradoxical embolus diagnosed by echocardiography and treated surgically. Eur J Cardio-Thorac Surg 1991;5:105-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gallet B, Malergue MC, Adam C, et al. Atrial septal aneurysm: a potential cause of systemic embolism. Br Heart J 1985;53:292-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Longhini C, Brunazzi MC, Musacci G, et al. Atrial septal aneurysm: echopolycardiographic study. Am J Cardiol 1985;56:653-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Migraine intervention with STARFlex Technology (MIST) trial: a prospective, multicenter, double-blind, sham-controlled trial to evaluate the effectiveness of patent foramen ovale closure with STARFlex septal repair implant to resolve refractory migraine headache. Circulation 2008;117:1397-1404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Riederer F, Kaya M, Christina P, et al. Migraine with aura related to closure of atrial septal defects. Headache 2005;45:953-956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Caputi L, Usai S, Carriero MR, et al. Microembolic air load during contrast-transcranial Doppler: a trigger for migraine with aura? Headache 2010;50:1320-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tobis JM, Charles A, Silberstein SD, et al. Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale in Patients with Migraine. The PREMIUM Trial. J Am Coll Cardiol 2017;70:2766-2774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wilmhurst PT, Ellis PT, Jenkins BS. Paradoxical gas embolism in a scuba diver with an atrial septal defect. Br Med J (Clin Res Ed) 1986;293:1277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Moon RE, Camporesi EM, Kisslo JA. Patent foramen ovale and decompression sickness in divers. Lancet 1989;1:513-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Torti SR, Billinger M, Schwerzmann M, et al. Risk of decompression illness among 230 divers in relation to the presence and size of patent foramen ovale. Eur Heart J 2004;25: 1014-1020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wilmhurst PT, Pearson MJ, Walsh KP, et al. Relationship between right-to-left shunts and cutaneous decompression illness. Clin Sci (Lond) 2001;100:539-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Honěk T, Šrámek M, Šefc L, et al. 2014. Arterial Bubbles in Scuba Divers. JACC: Cardiovascular Interventions 2014;7: 403-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. LongTerm Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke. N Engl J Med 2017;377:1022-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke. N Engl J Med 2017;377:1011-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rahko PS, Xu QB. Increased prevalence of atrial septal aneurysm in mitral valve prolapse. Am J Cardiol 1990;66:253-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Mas JL, Arquizan C, Lamy C, et al. Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both. N Engl J Med 2001;345:1740-1746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cabanes L, Coste J, Derumeaux G, et al. Patent Foramen Ovale and Atrial Septal Aneurysm Study Group. Interobserver and intraobserver variability in detection of patent foramen ovale and atrial septal aneurysm with transesophageal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2002;15:441-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med 1999;341:1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Freed LA, Benjamin EJ, Levy D, et al. Mitral valve prolapse in general population: The benign nature of the echocardiographic features in the Framingham Heart Study. J Am Coll Cardiol 2002;40:1298-1304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Schneider B, Hanrath P, Vogel P, Meinertz T. Improved Morphologic Characterization of Atrial Septal Aneurysm by Transesophageal Echocardiography: Relation to Cerebrovascular Events. J Am Coll Cardiol 1990;16:1000-1009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Pearson AC, Labovitz AJ, Tatineni S, Gomez CR. Superiority of transesophageal echocardiography in detecting cardiac sources of embolism in patients with cerebral ischemia of uncertain etiology. J Am Coll Cardiol 1991;17:66-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hausmann D, Mügge A, Becht I, Daniel WG. Diagnosis of patent foramen ovale by transesophageal echocardiography and association with cerebral and peripheral embolic events. Am J Cardiol 1992;70:668-672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Albers GW, Comess KA, DeRook FA, et al. Transesophageal Echocardiography in Stroke Subtypes. Stroke 1994;25:23-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Belkin RN, Hurwitz BJ, Kisslo J. Atrial septal aneurysm: association with cerebrovascular and peripheral embolic events. Stroke 1987;18:856-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Roberts CW. Aneurysm (redundancy) of the atrial septum (fossa ovale membrane) and prolapse (redundancy) of the mitral valve. Am J Cardiol 1984;54:1153-1154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis 2008;25:457-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano