Cor Vasa 2013, 55(5):e411-e418 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.005

Moderní trendy v léčbě poruch dýchání vázaných na spánek u srdečního selhání

Pavel Matuška^a,*, Tomáš Kára^a, Pavel Homolka^b, Miloš Bělehrad^a

^a International Clinical Research Center - Kardiovaskulární spánkové výzkumné centrum, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

^b International Clinical Research Center - Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

Obstrukční (OSA) a centrální spánková apnoe (CSA) je u pacientů se srdečním selháním velmi častá. Jednoznačně jde o rizikový faktor zhoršující prognózu pacientů. Léčba spánkové apnoe u těchto pacientů může zastavit progresi onemocnění. Nejmodernější léčbou, především centrální spánkové apnoe, je léčba pomocí adaptivní servoventilace (ASV). Krátkodobé randomizované studie prokázaly, že léčba pomocí ASV zvyšuje ejekční frakci (EF), snižuje aktivitu sympatiku a snižuje hodnotu krevního tlaku. Bohužel zatím nemáme dostatek dat, zda ovlivňuje mortalitu a morbiditu. Studie s touto problematikou, jako je SERVE-HF a ADVENT-HF, právě probíhají a jejich výsledky jsou očekávány. V terapii CSA je taktéž možné využít další formy léčby, jako jsou kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), kyslík, teofylin, acetazolamid, srdeční resynchronizační léčba a transplantace srdce. U pacientů s převahou obstrukční spánkové apnoe (OSA) je kromě předcházejících metod vhodná redukce váhy, dále jsou používány ortodontické aparáty a chirurgická léčba.

Klíčová slova: Adaptivní servoventilátor; Cheyneovo-Stokesovo dýchání; Spánková apnoe; Srdeční selhání

Vloženo: 24. duben 2013; Přijato: 25. červen 2013; Zveřejněno: 1. říjen 2013  Zobrazit citaci