Mutační analýza promotorů genů pro iontové kanály u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří přežili fibrilaci komor

Tomáš Novotný, Martina Raudenská, Jitka Kadlecová, Irena Andršová, Alena Floriánová, Anna Vašků, Milan Kozák, Milan Sepši, Lubomír Křivan, Renata Gaillyová, Jindřich Špinar

Cor Vasa 2013, 55(5):e419-e423 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.009  

Úvod: Existují pádné důkazy pro to, že náhlá srdeční smrt (NSS) je geneticky podmíněna. V naší předchozí studii jsme zjistili, že prevalence vybraných vzácných kódujících variant v pěti genech se vztahem k syndromu dlouhého intervalu QT (LQTS) byla signifikantně vyšší u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), kteří přežili fibrilaci komor (FK), ve srovnání s kontrolami. V nynější studii jsme provedli mutační analýzu promotorů pěti LQTS genů ve stejné skupině pacientů a v kontrolních populacích.Metody: Promotory genů KCNQ1, KCNH2, SCN5A, KCNE1 a KCNE2 byly analyzovány u 45 jedinců s ICHS, kteří přežili FK. Alelické frekvence byly srovnávány...

Vztah mezi antigeny krevních skupin a revmatickým chlopenním postižením a jeho závažností v endemických oblastech

Suleyman Ercan, Gokhan Altunbas, Dursun Cayan Akkoyun, Vedat Davutoglu, Hayati Deniz

Cor Vasa 2013, 55(5):e424-e426 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.006  

Úvod: Revmatická choroba srdeční je závažným problémem zdravotnictví v rozvojových zemích. Pokusili jsme se zhodnotit možný vliv krevních antigenů na vznik těžkého revmatického postižení chlopní.Metody: Do studie bylo zařazeno 254 pacientů s těžkým revmatickým onemocněním mitrální a/nebo aortální chlopně, které bylo indikací k chirurgickému výkonu. Kontrolní skupinu tvořilo 2 668 zdravých dobrovolníků odpovídajícího věku a pohlaví.Výsledky: Celkem 216 pacientů mělo postiženu aortální chlopeň a 249 pacientů mitrální chlopeň. Mitrální stenózu mělo 175 nemocných, 96 nemocných mělo významnou mitrální regurgitaci a 61 nemocných mělo významnou aortální...

Stav nutrice u pacientů na kardiologickém lůžkovém oddělení krajské nemocnice

Martin Gřiva, Jiří Jarkovský, Petra Brázdilová

Cor Vasa 2013, 55(5):e427-e433 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.007  

Cíl práce: Zhodnocení nutričního stavu pacientů kardiologického oddělení Krajské nemocnice ve Zlíně, analýza souvislostí s vybranými charakteristikami hospitalizovaných kardiologických pacientů.Soubor a metodika: Soubor 236 pacientů byl vytvořen náběrem dat od všech aktuálně hospitalizovaných pacientů v náhodně zvolených termínech v cca třítýdenních intervalech (srpen až prosinec 2012). K posouzení stavu nutrice bylo použito screeningového dotazníku Centra pro výživu Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze. Byla analyzována souvislost rizika malnutrice s pohlavím, věkem, kardiologickou diagnózou, funkcí levé komory, přidruženými diagnózami, délkou...

CT angiografia u Fontanovských pacientov s implantovanými stentami

Marek Kardoš, Juraj Mikuláš, Ivan Vulev, Jozef Mašura

Cor Vasa 2013, 55(5):e434-e438 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.07.003  

Úvod: CT angiografia je neinvazívna metóda využívaná na hodnotenie pacientov s Fontanovskou cirkuláciou. Pre dobrú vizualizáciu Fontanovskej cirkulácie u týchto pacientov je dôležitý optimálny skenovací čas a správna voľba miesta podania kontrastnej látky.Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo potvrdiť, že počítačová tomografia je veľmi dobrou metódou na hodnotenie pacientov po Fontanovskej operácii s implantovanými stentami v pľúcnych artériách alebo vo fenestri.Materiál a metódy: CT angiografiu podstúpilo šesť pacientov s Fontanovskou cirkuláciou a implantovaným stentom v ľavom ramene pľúcnice alebo fenestri. CT angiografické vyšetrenie bolo úspešne...

Operace aneurysmat břišní aorty u nemocných ve vyšším věku?

Jitka Mannová, Zdeněk Šilhart, Jiří Mach, Pavel Ševčík, Aleš Prokeš

Cor Vasa 2013, 55(5):e439-e444 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.003  

Úvod: Vzhledem ke stálému prodlužování délky života se analýza výsledků chirurgických operací u nemocných ve vyšším věku dostává do stále většího zájmu cévních chirurgů. Cílem naší studie bylo zhodnotit výsledky operací aneurysmat břišní aorty (AAA) u pacientů vyššího věku (75 let a více) a srovnat je s mladší populací.Metoda: Celkem bylo analyzováno 171 pacientů, kteří podstoupili operaci AAA v jednom centru v letech 1999-2008. Mezi skupinami nemocných (starší vs. mladší, s rozšířeným hemodynamickým sledováním [EHM], bez EHM) byla srovnávána četnost perioperačních a pooperačních komplikací, 30denní mortalita, délka pobytu na JIP, celková délka...

Optimalizace stimulačních intervalů v srdeční resynchronizační léčbě

Ivan Ulč, Vlastimil Vančura

Cor Vasa 2013, 55(5):e403-e410 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.001  

U osob s chronickým srdečním selháním při významné systolické dysfunkci levé komory a prodlouženém komplexu QRS slouží srdeční resynchronizační léčba (SRL) k nápravě synchronicity depolarizace myokardu. Míra zlepšení klinického stavu a echokardiografického nálezu po jejím zavedení však závisí na různých parametrech - strukturálních změnách myokardu, poruchách nitrokomorového vedení a umístění stimulačních elektrod. K individualizaci léčby lze na implantovaných SRL přístrojích nastavit různé parametry, z nichž nejdůležitější jsou AV a VV intervaly. Ačkoliv jejich optimalizace byla předmětem rozsáhlých klinických studií, nepochybný důkaz o prospěšnosti...

Moderní trendy v léčbě poruch dýchání vázaných na spánek u srdečního selhání

Pavel Matuška, Tomáš Kára, Pavel Homolka, Miloš Bělehrad

Cor Vasa 2013, 55(5):e411-e418 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.005  

Obstrukční (OSA) a centrální spánková apnoe (CSA) je u pacientů se srdečním selháním velmi častá. Jednoznačně jde o rizikový faktor zhoršující prognózu pacientů. Léčba spánkové apnoe u těchto pacientů může zastavit progresi onemocnění. Nejmodernější léčbou, především centrální spánkové apnoe, je léčba pomocí adaptivní servoventilace (ASV). Krátkodobé randomizované studie prokázaly, že léčba pomocí ASV zvyšuje ejekční frakci (EF), snižuje aktivitu sympatiku a snižuje hodnotu krevního tlaku. Bohužel zatím nemáme dostatek dat, zda ovlivňuje mortalitu a morbiditu. Studie s touto problematikou, jako je SERVE-HF a ADVENT-HF, právě probíhají a jejich výsledky...

Perkutánní koronární intervence uzavřeného anomálně odstupujícího ramus circumflexus

Cataldo Palmieri, Endrin Koni, Giuseppe Trianni, Marcello Ravani, Antonio Rizza, Marco Vaghetti, Alberto Ranieri De Caterina, Sergio Berti

Cor Vasa 2013, 55(5):e445-e448 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.10.003  

Vrozené anomálie koronárních tepen se vyskytují asi u 1 % pacientů odesílaných k srdeční katetrizaci. Prezentovaná kasuistika popisuje úspěšnou perkutánní koronární intervenci uzavřeného anomálně odstupujícího ramus circumflexus (RCx) s anomálním odstupem z pravého Valsalvova sinu. Podle našich informací jde o první prezentovaný případ úspěšné rekanalizace chronického uzávěru anomálně odstupujícího RCx. Tato kasuistika ukazuje schůdnost takového komplikovaného výkonu při dobré znalosti koronární anatomie a vhodné volbě instrumentária.

Akutní infarkt myokardu typu 2 následkem obstrukční spánkové apnoe

Filip M. Szymanski, Grzegorz Karpinski, Anna E. Platek, Krzysztof J. Filipiak

Cor Vasa 2013, 55(5):e449-e452 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.01.001  

Uvádíme zde případ 54letého, hlasitě chrápajícího obézního muže, který byl k hospitalizaci přijat pro typickou ischemickou bolest na hrudi se začátkem v časných ranních hodinách a pro vysoké hodnoty krevního tlaku. Na standardním 12svodovém EKG provedeném během příjmu byly přítomny elevace úseků ST ve svodech II, III, aVF, V1 a deprese úseků ST ve svodech I, aVL, V2-V4, avšak koronarografický nález byl bez přítomnosti ruptury plátu či eroze v epikardiální části koronárních tepen. Provedená polysomnografie potvrdila závažnou obstrukční spánkovou apnoi. V souladu s univerzální definicí infarktu myokardu byl stav diagnostikován jako akutní infarkt myokardu...

Zrádná disimulace dušnosti

Krystyna Kluz, Ondřej Toman, Jiří Pařenica, Martin Poloczek, Martin Tesák, Jaroslav Boudný, Jindřich Špinar, Martin Fiala

Cor Vasa 2013, 55(5):e453-e456 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.12.007  

Popisujeme případ mladé ženy vyšetřované pro polymorfní obtíže. Během standardní léčby pacientky došlo k život ohrožujícím komplikacím při těžké dysfunkci levé komory srdeční, jejíž prvotní příčinou byla tachykardií indukovaná kardiomyopatie, navozená incesantní síňovou tachykardií. Jediným vedoucím příznakem svědčícím pro tuto diagnózu byla námahová dušnost, která byla u této disimulující ženy odhalena pozdě. Fokální síňová tachykardie byla úspěšně vyřešena katetrizační ablací. Po třech měsících sledování došlo k normalizaci funkce levé komory srdeční.

Leiomyosarkom levé síně: vzácná příčina (pseudo)stenózy mitrální chlopně

Marie Hrdinová, Nedal Omran, Pavel Polanský, Jiří Veselý, Ivo Steiner, Zdeněk Bělobrádek, Zdeněk Šorm

Cor Vasa 2013, 55(5):e457-e459 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.009  

Čtyřiapadesátiletá žena se dostavila na naši kliniku s akutní pseudostenózou mitrální chlopně vyvolanou přítomností hmoty v levé síni. Původně se předpokládalo, že by mohlo jít o myxom. Pacientka byla indikována k exstirpaci nádorové hmoty s cílem odstranit překážku v ústí mitrální chlopně. Histologický nález ze vzorku prokázal leiomyosarkom, vzácný primární maligní srdeční nádor.

Úloha prostaglandinu u aortální koarktace a uzavřené tepenné dučeje - léčba i mimo znovuotevření tepenné dučeje

Ajay R. Desai, Shreesha Maiya, David Inwald, Zdenek Slavik

Cor Vasa 2013, 55(5):e460-e462 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.04.004  

Dvoutýdenní dívka byla přeložena na dětskou JIP po kardiopulmonální resuscitaci v místní nemocnici. Echokardiogram ukázal závažnou aortální koarktaci a uzavřenou tepennou dučej. Byla zahájena léčba infuzí prostaglandinu E1 v dávce 10 ng/kg/min, která byla zvýšena na 50 ng/kg/min, protože tepenná dučej zůstávala uzavřená. Pacientka byla odeslána do dětského kardiologického centra k další léčbě. Echokardiogram zde potvrdil juxtaduktální koarktaci aorty s nižším vrcholovým systolickým gradientem bez diastolického pokračování toku krve při jeho dopplerovském posouzení a přítomnost velmi malé tepenné dučeje s bidirekčním zkratem. Hodnoty sérového laktátu...

Primoimplantace dvoudutinového kardiostimulátoru u pacientky se symptomatickou AV blokádou I. stupně s prokázanou AV dyssynchronií při extrémně prodlouženém PQ intervalu (pseudopacemakerový syndrom)

Pavol Horváth, Pavel Kučera, Pavel Nedbal, Jindřich Kupec, Rostislav Polášek

Cor Vasa 2013, 55(5):e463-e467 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.12.001  

Atrioventrikulární blokáda prvního stupně (AV blokáda I. st.) je definována jako prodloužení PR intervalu nad 200 ms [1]. Při extrémně dlouhém PR intervalu může vzniknout situace obdobná pacemakerovému syndromu, tedy kolize systoly síní a komor, provázená podobnými příznaky včetně symptomů srdečního selhání i při normální systolické funkci levé komory [2]. Označuje se jako pseudopacemakerový syndrom [3-10]. Uvádíme případ pacientky s výrazně dlouhým PR intervalem po náhradě mitrální chlopně s příznaky pseudopacemakerového syndromu. Jde o relativně vzácnou klinickou diagnózu a při jejím výskytu je doporučena implantace kardiostimulátoru ve třídě IIa [11].

Srdeční transplantace pro primární AL amyloidózu s následnou autologní transplantací kmenových buněk

Tomáš Honek, Jan Krejčí, Lenka Špinarová, Petr Hude, Petr Němec, Zdeněk Adam, Alžběta Sirotková, Víta Žampachová, Jiří Vítovec

Cor Vasa 2013, 55(5):e468-e473 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.11.015  

Naše sdělení popisuje případ 57letého muže s manifestním srdečním selháním na podkladě srdeční amyloidózy, která byla potvrzena histologicky z endomyokardiální biopsie. Vzhledem k přítomnosti srdečního selhání nebylo možné u pacienta v léčbě AL amyloidózy použít myeloablativní režim s následnou transplantací kmenových buněk. Proto jsme přehodnotili předešlé rozhodnutí o konzervativním postupu a pacient podstoupil srdeční transplantaci. Autologní transplantace kmenových buněk byla provedena o šest měsíců později. Po úspěšné transplantaci kmenových buněk došlo k promptnímu poklesu koncentrace volných lehkých řetězců lambda. O rok později opět došlo k...

The ECG in prehospital emergency care

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2013, 55(5):593  

Nebivolol v léčbě kardiovaskulárních onemocnění

Jiří Widimský jr.

Cor Vasa 2013, 55(5):599-600  

Snižování reziduálního kardiovaskulárního rizika v roce 2013

MUDr. Zuzana Zafarová

Cor Vasa 2013, 55(5):601-603  

Nemocný s chronickým srdečním selháním si zaslouží pečlivý přístup

MUDr. Zuzana Zafarová

Cor Vasa 2013, 55(5):604-606  

Hřešit je lidské aneb cesty ke snížení kardiovaskulárního rizika

Cor Vasa 2013, 55(5):607-609  

Nová indikace pro apixaban

Redakce

Cor Vasa 2013, 55(5):610-611  

62. kongres European Society for Cardiovascular and Endovascular Surgery 2013 v Řezně

MUDr. Karel Houdek

Cor Vasa 2013, 55(5):592 | DOI: 10.33678/cor.2013.041  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 18. 6. 2013 v Praze

P. Widimský, P. Riebauerová

Cor Vasa 2013, 55(5):594-595  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2013, 55(5):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(13)00119-7  

16. symposium Pracovní skupiny chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti České kardiologické společnosti

Doc. MUDr. Kateřina Linhartová, Ph.D., Radka Tichá

Cor Vasa 2013, 55(5):596-597