RT Journal Article
SR Electronic
A1 Kratochvíl, Filip
A1 Paleček, Tomáš
A1 Grus, Tomáš
A1 Kuchynka, Petr
T1 Fixní subaortální stenóza
JF Cor et Vasa
YR 2017
VO 59
IS 5
SP e436
OP e440
UL https://e-coretvasa.cz/artkey/cor-201705-0012.php
AB V předkládaném kasuistickém sdělení autoři popisují případ 40leté nemocné s fixní subaortální stenózou (SAS). Tato vada je řazena do skupiny onemocnění podmiňujících obstrukci výtokového traktu levé komory, která souhrnně zahrnuje stenotické léze lokalizované ve vlastním anatomickém výtokovém traktu komory až po oblast počátku sestupné aorty. Obstrukce jsou nazývány podle svého vztahu k aortální chlopni jako subvalvulární, valvulární a supravalvulární a jejich společným jmenovatelem je zvýšení dotížení levé komory. Fixní subaortální stenóza má podobu buďto fokální stenotické léze, podmíněné fibrózní membránou, nebo úzkého muskulárního či fibromuskulárního tunelu difuzně zúžujícího výtokový trakt levé komory. U jedinců se SAS se často vyskytují i další vrozené vady srdce: bikuspidální aortální chlopeň, perimembranózní defekt septa komor aj. Chirurgická resekce SAS je indikována již u asymptomatických jedinců se závažnou SAS s vrcholovým gradientem ≥ 50 mm Hg; je vhodné ji zvážit i v některých případech méně závažné obstrukce jako např. při koexistenci s minimálně středně významnou aortální regurgitací, defektu komorového septa, u žen plánujících graviditu aj. V řadě případů však dochází k rekurenci SAS vyžadující další chirurgické řešení. U fokálního typu SAS je možné v některých případech indikovat provedení perkutánní balonkové dilatace.