Cor Vasa 2025, 67(6):671-676

Determinants of Ineligibility for Intravenous Iron Therapy in Patients with Heart Failure and LVEF <45%: A Retrospective Cohort Study

Jozef Dodulík^{a, b}, Kristýna Podzemná^a, Klára Musiolová^a, Jiří Vrtal^{a, b}, Jiří Plášek^{a, b}, Jan Václavík^{a, b}

^a Department of Internal Medicine and Cardiology, University Hospital Ostrava, Ostrava, the Czech Republic

^b Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Ostrava, Ostrava, the Czech Republic

Úvod: Intravenózní suplementace železa zlepšuje symptomy a redukuje počet hospitalizací u pacientů se srdečním selháním (HF) a nedostatkem železa (ID). Přestože současné doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti (ESC) nestanovují horní limit hemoglobinu (Hb) pro podání železa, klinická praxe se řídí limity převzatými z klinických studií. Cílem této retrospektivní kohortové studie bylo zhodnotit, jak různé prahové hodnoty Hb mohou ovlivňovat reálnou aplikovatelnost intravenózní terapie železem u pacientů se sníženou ejekční frakcí levé komory (EF LK ≤ 45 %).

Metodika: Analyzovali jsme 176 po sobě jdoucích pacientů sledovaných ve specializované ambulanci srdečního selhání v roce 2024. ID byl definován dle ESC (feritin < 100 µg/l nebo 100-299 µg/l při TSAT < 20 %). Simulovali jsme způsobilost k intravenózní aplikaci železa při třech prahových hodnotách Hb: ≤ 150 g/l, ≤ 155 g/l a ≤ 160 g/l. Následně jsme porovnali klinické charakteristiky způsobilých a nezpůsobilých pacientů.

Výsledky: Při standardním limitu Hb ≤ 150 g/l splňovalo kritéria k intravenózní terapii 29,5 % pacientů s ID. Při zvýšení limitu na 155 g/l by způsobilost vzrostla na 38,1 % a při 160 g/l na 46,7 %.

Závěr: Významná část pacientů s klinicky významným ID je v praxi vyloučena z intravenózní suplementace železem pouze na základě hodnoty Hb. Mírné zvýšení prahové hodnoty Hb by mohlo významně rozšířit dostupnost této léčby pro symptomatické pacienty. Výsledky podporují potřebu individualizovaného přístupu a prospektivního ověření bezpečnosti rozšířených kritérií. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Guidelines ESC, Hemoglobin, Intravenózní podávání železa, Kritéria způsobilosti, Nedostatek železa, Srdeční selhání

Vloženo: 17. srpen 2025; Revidováno: 17. srpen 2025; Přijato: 1. září 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 15. prosinec 2025  Zobrazit citaci