Cor Vasa 2017, 59(2):e128-e133 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.03.006

Upper gastrointestinal bleeding in the setting of excessive warfarin anticoagulation: Risk factors, and clinical outcome

Leili Pourafkari^a,b,c, Samad Ghaffari^b, Niloofar Zamani^a, Kourosh Masnadi-Shirazi^b, Nasrin Khaki^b, Arezou Tajlil^b, Ata Hassani Afshar^c, Nader D. Nader^c,*

^a Department of Medicine ,Tabriz Branch, Islamic Azad University Tabriz, Iran

^b Cardiovascular Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, 51666, Iran

^c Department of Anesthesiology, State University of New York at Buffalo, Buffalo, NY 14214, United States

Cíl: Gastrointestinální trakt (GIT) je nejčastějším zdrojem závažného krvácení při nadměrné antikoagulaci warfarinem (excessive warfarin anticoagulation, EWA). Naším cílem bylo určit rizikové faktory a výsledný stav spojené s krvácením do horní části GIT (upper gastrointestinal bleeding, UGIB) u pacientů přijatých s EWA.

Metody: Zkoumali jsme demografické charakteristiky, klinické, laboratorní i endoskopické nálezy u pacientů hospitalizovaných s EWA mezi roky 2003 až 2015. Dále jsme zaznamenávali nemocniční mortalitu, použití krevních derivátů i délku hospitalizace. Pomocí regresních analýz jsme se pokusili vypracovat způsob predikce krvácení do GIT a mortality u pacientů s EWA.

Výsledky: Prohlédli jsme nemocniční záznamy 157 žen a 121 mužů. Ze 41 hospitalizovaných pacientů s UGIB jich u 31 (75,6 %) bylo provedeno ezofagogastroduodenoskopické vyšetření. U těchto pacientů byly nejčastějším zdrojem krvácení (32,2 %) již přítomné peptické vředy. Nemocniční mortalita pacientů s UGIB činila 9,8 %, což byla podobná hodnota jako u nemocných bez UGIB. Pacientům s UGIB bylo v průměru nutno podat dvě jednotky erytrocytárního koncentrátu a čerstvě zmrazené plazmy. U pacientů s EWA byly prediktory UGIB vyšší věk (p = 0,045) a vředová choroba v anamnéze (p < 0,001).

Závěr: U pacientů s EWA byla nejsilnějším prediktorem vzniku UGIB přítomnost peptického vředu, ať již v anamnéze, nebo v současnosti. Přes srovnatelnou nemocniční mortalitu bylo u těchto pacientů nutno častěji provádět transfuzi krevních derivátů.

Klíčová slova: Ezofagogastroduodenoskopie; Krvácení do horního gastrointestinálního traktu; Warfarin

Vloženo: 20. leden 2016; Přijato: 30. březen 2016; Zveřejněno: 1. duben 2017  Zobrazit citaci