Cor Vasa 2017, 59(2):e114-e118 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.04.003

Study of main arteries stiffness in patients with coronary heart disease depending on prevalence of atherosclerosis

U. I. Nizamov^*, F. M. Bekmetova, S. U. Khoshimov, A. B. Shek, R. D. Kurbanov

Republican Specialized Center of Cardiology, Tashkent, Uzbekistan

Cíl: Studovat tuhost cévní stěny pacientů s ischemickou chorobou srdeční na základě prevalence aterosklerotických změn.

Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 90 pacientů s diagnózou nestabilní anginy pectoris třídy II B, kontrolní skupinu tvořilo 27 zdravých osob. Ukazatele tuhosti tepen jako rychlost pulsní vlny (pulse wave velocity, PWV) a index augmentace (augmentation index, AIx) byly hodnoceny metodou aplanační tonometrie s použitím přístroje SphygmoCor (AtCor Medical, Austrálie). Koronarografické vyšetření se provádělo přístrojem Allura CV-20 (Philips, Nizozemsko); stav karotid se posuzoval duplexní sonografií a postižení femorálních tepen se hodnotilo pomocí indexu kotník-paže < 0,9. V případě pochybností absolvoval pacient duplexní ultrazvukové vyšetření. Pacienti v hlavní skupině byli dále rozděleni do tří podskupin: podskupinu A tvořili pacienti s izolovanou koronární lézí; do podskupiny B byli zařazeni pacienti s bifokální aterosklerózou (kombinace změn na koronárních a karotických tepnách, nebo na koronárních a femorálních tepnách); podskupinu C zastupovali pacienti s multifokální aterosklerózou, která byla prokázána v třech cévních řečištích: karotickém, koronárním a femorálním.

Výsledky: Hodnoty PWV (11,2 ± 1,5 m/s) a AIx (19,8 ± 5,0 %) u pacientů s ischemickou chorobou srdeční byly 1,5× (p < 0,001), resp. 2,4× (p < 0,001) vyšší než u zdravých osob. Při analýze údajů jednotlivých podskupin bylo zaznamenáno zrychlení PWV ve všech třech podskupinách, přičemž maximálních hodnot bylo dosaženo v podskupině C (13,3 ± 1,5 m/s), což dostatečně spolehlivě překračuje hodnoty tohoto parametru v podskupině A (10,1 ± 0,6; p < 0,01) i B (11,0 ± 0,9; p < 0,05). I hodnota AIx byla byla vyšší v podskupině C (26,8 ± 6,4 %) než v podskupinách A (13,7 ± 2,9 %; p < 0,001) a B (18,9 ± 4,3 %; p < 0,01).

Závěr: U pacientů s ischemickou chorobou srdeční byla prokázána zvýšená tuhost cévních stěn projevující se vyšší rychlostí pulsové vlny (p < 0,001) a vyšším augmentačním indexem (p < 0,001) ve srovnání se zdravými jedinci, zatímco u pacientů s multifokální aterosklerózou (koronární, karotické a periferní tepny) byly nalezeny vyšší hodnoty AA (p < 0,05), AIx (p < 0,001), PWV (p < 0,01) a vyšší věk pacienta (p < 0,01). Na základě tohoto zjištění lze hodnocené parametry tuhosti cév považovat za zástupné (náhradní) markery při hodnocení prevalence a progrese aterosklerózy i účinnosti farmakologických intervencí.

Klíčová slova: Ischemická choroba srdeční; Koronární a multifokální ateroskleróza; Rychlost pulsové vlny

Vloženo: 6. leden 2016; Revidováno: 13. duben 2016; Přijato: 14. duben 2016; Zveřejněno: 1. duben 2017  Zobrazit citaci