Cor Vasa 2008, 50(5):195-199 | DOI: 10.33678/cor.2008.066

Zvýšení B-typu natriuretického peptidu po reprogramaci chronické biventrikulární stimulace na stimulaci izolované pravé komory

Radka Hazuková¹, Miloslav Pleskot¹, Aleš Havlíček²

¹ I. interní klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Hradec Králové

² Kardiologické oddělení, Interní klinika, Krajská nemocnice a Ústav zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, Pardubice, Česká republika

Úvod:
V animální studii zvýšilo hemodynamické přetížení o velikosti 8 mm Hg množství uvolněného B-typu natriuretického peptidu (BNP) do 4 hodin.

Cíl:
Určit, zda zhoršení hemodynamických parametrů o 2,0 až 4,8 mm Hg (tlak v zaklíněné plicnici) způsobené změnou chronické biventrikulární stimulace (BiVP) na stimulaci izolované pravé komory (RVP) zvyšuje v lidském organismu plazmatickou hodnotu BNP.

Metodika:
18 pacientů s dlouhodobě optimalizovanou terapií srdečního selhání včetně BiVP (16,7 ± 13,8 měsíců) bylo randomizováno v poměru 1 : 1 do 4hodinové periody testovaného typu srdeční resynchronizace (reaktivovaná BiVP nebo RVP). Následující den byla ve zkříženém schématu doplněna aktivace zbývajícího typu resynchronizace (reaktivovaná BiVP, nebo RVP). V mezidobí bylo obnoveno původní nastavení kardiostimulátoru. Hodnocena byla plazmatická koncentrace BNP a její dynamika (2 vzorky před aktivací a 6 po aktivaci).

Výsledky:
V porovnání s vyrovnaným horizontálním trendem BNP, zachyceným při reaktivované BiVP, byl během RVP detekován setrvalý vzestup BNP (p < 0,007). Ve srovnání s výchozí hodnotou došlo během RVP k signifikantnímu zvýšení ve 3. hodině (+5,71 %, p < 0,008) a více ve 4. hodině (+12,8 %, p < 0,0003), zatímco během reaktivované BiVP byla hodnota BNP srovnatelná s hodnotou výchozí.

Závěr:
U reálných pacientů zvyšuje reprogramace kardiostimulátoru z chronické BiVP na RVP plazmatickou hodnotu BNP do 4 hodin.

Klíčová slova: B-typ natriuretický peptid; Dysfunkce; Srdeční selhání; Reprogramace kardiostimulátoru

Zveřejněno: 1. květen 2008  Zobrazit citaci